小儿分泌性中耳炎部分可自愈，但不能一概而论，需综合年龄、病情轻重及有无基础疾病等因素判断，若病情重或有基础疾病则难自愈，家长发现相关表现应及时带小儿就医制定诊疗方案
一、可能自愈的情况及相关因素
年龄因素：对于年龄较小的婴儿，部分因上呼吸道感染等引起的轻度分泌性中耳炎有一定自愈可能。这是因为婴儿的中耳结构和免疫等系统处于不断发育过程中，自身的修复和调节能力在某些轻度病情下有可能使中耳的积液等情况自行吸收。例如，一些6个月以内的婴儿，若感染程度较轻，炎症反应不重，随着自身免疫系统的逐步完善以及中耳结构的进一步适应，中耳内的积液可能会逐渐被吸收，疾病有自愈倾向。
病情轻度情况：当小儿分泌性中耳炎病情较轻时，如仅为轻微的中耳积液，且没有严重的感染征象等。此时机体自身的防御机制有可能发挥作用，将中耳内的积液等逐步清除，从而使疾病自愈。比如通过咽鼓管功能的自身调节，使中耳与外界气压达到平衡，并且积液逐渐被吸收。
二、难以自愈或需干预的情况及原因
病情较重时：如果小儿分泌性中耳炎病情较重，例如中耳积液较多，且持续时间较长，或者同时伴有较为严重的感染，如细菌感染较为明显，此时自身自愈的可能性就较小。因为较多的积液无法通过自身机制有效吸收，严重的感染也难以依靠小儿自身较弱的防御完全控制，这种情况下需要及时干预治疗。例如，中耳积液量较多已经明显影响小儿的听力等情况，或者通过检查发现有明显的细菌感染指标异常，如白细胞升高等，此时自愈的概率很低，必须进行相应的医疗干预。
存在基础疾病时：若小儿本身存在一些基础疾病，如腭裂等影响咽鼓管功能的先天性疾病，或者有免疫缺陷等情况，那么小儿分泌性中耳炎自愈的可能性就会大大降低。因为基础疾病会影响中耳的正常生理功能，使得中耳积液等难以自行恢复，需要针对基础疾病进行处理的同时对分泌性中耳炎进行干预治疗。比如腭裂患儿，由于咽鼓管结构和功能受到影响，中耳的通气引流不畅，分泌性中耳炎很难自行痊愈，往往需要通过手术等方式纠正腭裂的同时处理中耳的问题。
总之，小儿分泌性中耳炎是否能自愈不能一概而论，需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度以及是否存在基础疾病等多方面因素。家长若发现小儿有分泌性中耳炎相关表现，如听力下降、耳痛、耳闷等，应及时带小儿就医，由医生评估病情并制定合适的诊疗方案。
