输尿管肿瘤有血尿、腰痛、腹部肿块等表现,血尿多为无痛性肉眼或镜下间歇性发作,因肿瘤组织破坏血管致红细胞入尿;腰痛多为腰部隐痛或胀痛,与肿瘤致输尿管梗阻肾盂积水有关;少数患者可触及腹部肿块,与肿瘤增大及肾盂积水致局部组织膨隆有关,不同人群表现及相关情况各有特点。
一、血尿
1.表现及特点:输尿管肿瘤早期较常见的症状是血尿,多为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时可仅表现为镜下血尿。血尿的出现是由于肿瘤组织表面血管破裂等原因导致。不同年龄、性别患者均可能出现,生活方式与血尿出现关系不大,但有泌尿系统基础病史的人群发生输尿管肿瘤导致血尿的风险相对更高。例如,有长期泌尿系统感染病史的人群,输尿管黏膜长期受刺激,细胞发生异常病变的几率可能增加,从而更容易出现血尿症状。
2.相关机制:肿瘤细胞生长过程中破坏输尿管内的血管,使得红细胞进入尿液中,从而引起血尿。在显微镜下观察尿液时,可发现红细胞增多等异常情况。
二、腰痛
1.表现及特点:部分患者会出现腰痛症状,多为腰部隐痛或胀痛。疼痛部位一般在腰部一侧,与肿瘤生长导致输尿管梗阻,引起肾盂积水有关。不同年龄阶段人群腰痛表现可能相似,但儿童由于表述能力有限,可能更多表现为哭闹、不适等情况。女性在月经周期等特殊生理阶段,可能会干扰对腰痛是否由输尿管肿瘤引起的判断,需要结合其他检查综合分析。有长期久坐等不良生活方式的人群,本身可能存在腰部肌肉劳损等情况,若出现腰痛需警惕输尿管肿瘤的可能。对于有泌尿系统结石等病史的人群,发生输尿管肿瘤时腰痛症状可能与原有疾病症状有重叠,需要仔细鉴别。
2.相关机制:肿瘤导致输尿管梗阻,使肾盂内尿液排出受阻,肾盂内压力升高,从而引起腰部胀痛不适。
三、腹部肿块
1.表现及特点:少数患者可能在腹部触及肿块,这是因为肿瘤增大到一定程度,或者伴有肾盂积水时可在腹部摸到肿块。不同年龄人群腹部肿块的触及难度不同,儿童腹部脂肪较少相对容易触及,但儿童表述困难可能导致发现较晚。女性由于腹部脂肪分布等因素,触及肿块的难度相对男性可能有差异。有肥胖等生活方式的人群,腹部脂肪厚可能影响肿块的触及。对于有泌尿系统肿瘤家族史的人群,出现腹部肿块时更应高度警惕输尿管肿瘤的可能。
2.相关机制:肿瘤本身生长以及梗阻引起的肾盂积水使得局部组织膨隆,从而在腹部可触及肿块。