慢性肥厚性鼻炎的治疗包括药物、手术及其他治疗。药物治疗有鼻用糖皮质激素和减充血剂;手术治疗有下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏膜下射频消融术,需严格掌握适应证;其他治疗包括鼻腔冲洗和改善生活方式,鼻腔冲洗适用于各年龄段,改善生活方式包括锻炼、避免接触过敏原、戒烟等
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,可减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀等。多项临床研究表明,其能有效改善慢性肥厚性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状,如布地奈德鼻喷雾剂等,适用于各年龄段患者,但需遵循药物使用的一般原则,根据病情合理应用。
2.减充血剂:可短期使用以缓解鼻塞症状,如麻黄碱滴鼻液等,但长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应,需谨慎,尤其儿童使用时更应严格控制使用时间和剂量,避免对鼻黏膜功能造成不良影响。
二、手术治疗
1.下鼻甲部分切除术:对于药物治疗效果不佳的患者可考虑此手术。通过切除部分下鼻甲组织,改善鼻腔通气,但手术需严格掌握适应证,要充分评估患者的病情、身体状况等。对于儿童患者,需谨慎选择,因为鼻腔仍在发育中,手术可能对鼻腔功能产生一定影响,应优先考虑保守治疗;成年患者若经长期规范药物治疗无效且严重影响生活质量时可考虑该手术。
2.下鼻甲黏膜下射频消融术:利用射频能量使下鼻甲黏膜下组织凝固、收缩,从而改善鼻腔通气。该手术相对创伤较小,恢复较快。不同年龄患者均可考虑,但儿童患者仍需谨慎,需在专业医生评估后决定是否采用,同时要关注术后恢复情况以及对鼻腔功能的影响。
三、其他治疗
1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜的炎症反应,改善鼻腔通气。适用于各年龄段患者,儿童患者可在家长协助下进行鼻腔冲洗,操作时要注意力度和方法,避免损伤鼻黏膜。日常生活中,保持鼻腔清洁卫生,有助于控制慢性肥厚性鼻炎的症状。
2.改善生活方式:加强锻炼,增强机体抵抗力,有助于减少上呼吸道感染的发生,从而降低慢性肥厚性鼻炎的发作风险。对于不同年龄患者,锻炼方式可有所不同,儿童可选择适合其年龄的户外活动等,成年人可根据自身情况选择有氧运动等。同时,要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,若患者有明确过敏原,应尽量避免接触,以减少对鼻黏膜的刺激,维持鼻腔的正常生理功能。对于有吸烟习惯的患者,建议戒烟,因为吸烟会刺激鼻黏膜,加重鼻炎症状。