高泌乳素血症怎样治疗

高泌乳素血症的治疗包括药物、手术、放射治疗，药物治疗以多巴胺受体激动剂为主，多数患者泌乳素水平可恢复正常；手术用于药物无效或有垂体肿瘤压迫症状的患者，有一定风险；放射治疗用于前两者效果不佳或复发者，起效慢且有不良反应；特殊人群中育龄期女性要监测相关情况尝试受孕，老年患者用药需谨慎评估风险，儿童患者治疗需格外慎重并密切随访

一、药物治疗

高泌乳素血症的药物治疗主要以多巴胺受体激动剂为主，如溴隐亭等。多巴胺受体激动剂可通过与垂体多巴胺受体结合，抑制垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而降低血清泌乳素水平。多项临床研究表明，使用多巴胺受体激动剂治疗后，多数患者的泌乳素水平可恢复正常，月经和生育功能也能得到改善。

二、手术治疗

当药物治疗无效或存在垂体肿瘤压迫症状时，可考虑手术治疗。手术方式主要为经蝶窦垂体瘤切除术。对于垂体微腺瘤患者，手术治疗的有效率较高，可使大部分患者的泌乳素水平恢复正常，且能缓解肿瘤对周围组织的压迫症状。但手术存在一定风险，如出血、感染、脑脊液漏等，在手术前需充分评估患者的病情和身体状况。

三、放射治疗

放射治疗多用于药物治疗和手术治疗效果不佳或复发的患者。放射治疗通过放射线抑制垂体泌乳素细胞的功能，从而降低泌乳素水平。不过，放射治疗起效较慢，可能需要数月甚至数年才能看到效果，且可能会引起一些不良反应，如垂体功能减退、视力损害等，在治疗过程中需要密切监测患者的垂体功能和视力情况。

四、特殊人群的注意事项

育龄期女性：高泌乳素血症可能导致月经紊乱、不孕等问题。在治疗过程中，需要密切监测泌乳素水平和月经、排卵情况，当泌乳素水平恢复正常且有排卵后，可在医生指导下尝试受孕。同时，孕期需要密切监测垂体泌乳素瘤的变化情况，因为孕期泌乳素瘤可能会增大。

老年患者：老年患者使用药物治疗时需谨慎评估药物的不良反应，如溴隐亭可能引起头晕、恶心等不适，需要密切观察患者用药后的反应。对于有基础疾病的老年患者，如心血管疾病等，手术和放射治疗的风险相对较高，需综合评估后再选择合适的治疗方案。

儿童患者：儿童高泌乳素血症较为少见，若发生多与垂体肿瘤等疾病有关。儿童患者的治疗需格外谨慎，药物治疗时要考虑儿童的生长发育情况，手术和放射治疗的选择需极其慎重，因为这些治疗可能会对儿童的生长、内分泌功能等产生长期影响，应在专业医生的严格评估和密切随访下进行治疗。