急性化脓性鼻窦炎如何治疗

化脓性鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是注意休息、清洁鼻腔；药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂；保守无效时考虑手术；儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项。

一、一般治疗

注意休息，保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，对于各年龄段患者均适用，能减轻炎症反应对鼻腔黏膜的刺激，尤其对儿童患者，可避免因分泌物堵塞影响呼吸等。

二、药物治疗

抗生素：根据病情严重程度及病原菌情况选择合适抗生素，如存在细菌感染证据时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，可有效杀灭病原菌，控制感染，不同年龄患者根据体重等调整药物选择，儿童需选用适合儿童剂型的抗生素，避免使用不适合儿童的药物导致不良反应。

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，能减轻鼻腔黏膜炎症反应、肿胀，改善鼻腔通气和引流，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用需注意药物剂量及适用年龄范围，儿童使用时要遵循儿童用药规范。

黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛活性，促进黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于改善鼻窦引流，对各年龄段患者均有帮助，能促进分泌物排出，利于炎症消退。

三、手术治疗

当保守治疗无效，如存在鼻腔解剖结构异常影响鼻窦引流、经规范药物治疗后仍有明显脓涕、头痛等症状持续不缓解时可考虑手术治疗，手术方式包括内镜鼻窦手术等，手术需严格掌握适应证，根据患者具体病情评估是否适合手术，不同年龄患者手术风险及术后恢复等情况不同，需充分考虑。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性化脓性鼻窦炎需格外关注，因儿童鼻窦发育尚未成熟，病情变化较快，在治疗时要更谨慎选择药物，密切观察病情变化，鼻腔冲洗时要注意方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜，使用药物时严格按照儿童剂量调整，同时要注意休息和营养支持，促进身体恢复。

老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑基础疾病对药物治疗的影响，选择药物时需避免与基础疾病用药产生不良相互作用，手术治疗时要充分评估老年患者的身体耐受性和手术风险，术后要加强护理，预防并发症发生。

妊娠期患者：妊娠期患者用药需谨慎，选择药物时要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，一般治疗如鼻腔冲洗等相对安全，可适当采用，抗生素等药物的使用需在医生严格评估利弊后谨慎选择。