大拇指腱鞘炎初期有疼痛（集中在掌指关节，隐痛酸痛，活动时加重，性质为钝痛或刺痛）、压痛（掌侧可摸到固定压痛部位）、活动受限（屈伸不利、握力下降）、局部肿胀（掌指关节处轻度肿胀）等症状，不同年龄人群表现略有差异，特殊人群如儿童、女性、长期劳损者、孕妇等症状表现各有特点
一、疼痛
疼痛部位：主要集中在大拇指的掌指关节处，多数患者能明确指出疼痛的具体位置。疼痛程度因人而异，初期可能为轻度的隐痛、酸痛，在拇指活动时，如屈伸、捏拿物品等动作，疼痛可能会有所加重。例如，长时间使用拇指进行书写、握持手机等活动后，疼痛感觉会比较明显。
疼痛性质：多为钝痛或刺痛，随着病情发展，疼痛可能会逐渐加剧，有时会表现为持续的疼痛，即使拇指处于休息状态，也可能仍有轻微的疼痛感觉。
二、压痛
按压表现：在大拇指掌指关节的掌侧，可以摸到明显的压痛部位，一般是由于腱鞘炎症导致局部组织肿胀，刺激周围神经引起压痛。用手指按压该部位时，患者能清晰感受到疼痛，且压痛位置相对固定，通常与腱鞘炎发生的部位一致。
三、活动受限
屈伸不利：拇指的屈伸活动会受到一定影响，初期可能表现为屈伸时稍有卡顿感，随着病情进展，卡顿感会逐渐加重，严重时可能出现拇指屈伸困难。比如，想完全弯曲或伸直拇指时，会感觉不顺畅，需要借助另一只手来辅助才能完成动作。
握力下降：由于拇指疼痛和活动受限，患者的握力会明显下降，拿取物品时可能感觉无力，影响日常生活和工作，例如无法像往常一样牢固地握住杯子、钥匙等小物件。
四、局部肿胀
肿胀表现：在大拇指掌指关节处可能会出现轻度的肿胀，这是因为腱鞘发炎后，局部组织充血、水肿。肿胀一般不太明显，外观上可能仅能观察到轻微的膨隆，用手触摸时能感觉到局部组织比正常部位稍厚、稍硬。
对于不同年龄的人群，大拇指腱鞘炎初期症状可能表现略有差异。儿童患者由于拇指使用相对较少，初期症状可能不太典型，但仍可能出现拇指活动时的轻微疼痛、按压局部的不适等；女性患者如果经常从事手工劳动、家务劳作等，可能更容易因拇指过度使用而较早出现症状；有长期手部劳损病史的人群，如长期从事打字、编织等工作的人，大拇指腱鞘炎初期症状可能会更早出现且相对更明显。特殊人群如孕妇，由于身体激素变化等因素，手部关节可能更敏感，腱鞘炎初期症状可能会更易察觉，且在孕期由于活动等限制，症状可能会对日常生活产生较大影响，需要特别注意休息和适当的手部护理。
