脸上老出痘痘（痤疮）主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关。青春期因雄激素水平升高等致皮脂腺分泌旺盛，高糖饮食、熬夜等也促其分泌；毛囊皮脂腺导管角化过度会致皮脂排出受阻；痤疮丙酸杆菌水解皮脂产游离脂肪酸等致毛孔堵塞及周围炎症；上述因素共同引发炎症反应出现痘痘，不同年龄、性别及生活方式等对其有影响。
皮脂腺分泌旺盛：青春期时，体内雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加。皮脂分泌过多会为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供适宜环境，进而引发炎症反应导致长痘痘。不同年龄阶段人群，青春期由于激素变化皮脂腺分泌旺盛更易长痘痘；而成年人若雄激素水平异常等也可能出现皮脂腺分泌旺盛长痘痘情况。性别方面，青春期男性雄激素水平相对更高，可能比女性更易出现皮脂腺分泌旺盛长痘痘，但女性在月经周期等因素影响下也会出现皮脂腺分泌变化长痘痘。生活方式上，高糖饮食、熬夜等会促进皮脂腺分泌，增加长痘痘风险；有相关病史如多囊卵巢综合征的女性，体内激素紊乱，也常伴有皮脂腺分泌旺盛，容易长痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺，进一步发展就容易长痘痘。年龄方面，各年龄段都可能出现导管角化异常，但青春期由于激素等因素影响相对更易发生；性别差异不显著；生活方式中过度清洁皮肤等可能破坏皮肤屏障，导致导管角化异常；有皮肤炎症病史等可能影响皮肤正常代谢，引发导管角化异常长痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，导致毛孔堵塞，同时其产生的一些酶和炎症介质会引起毛囊周围炎症，出现痘痘。不同年龄人群都可能有痤疮丙酸杆菌感染，青春期由于皮脂分泌等因素更易引发其大量繁殖；性别差异不大；生活方式中不注意皮肤卫生等会增加痤疮丙酸杆菌感染机会；有皮肤破损等病史可能使痤疮丙酸杆菌更易侵入引发长痘痘。
炎症反应：上述皮脂腺分泌、导管角化、细菌繁殖等因素共同作用，会引发炎症反应，使得毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痘痘表现。年龄、性别对炎症反应影响不直接决定，但不同年龄人群对炎症的修复等情况有差异，比如儿童皮肤修复相对较快，而成人可能炎症持续时间相对长些；生活方式中压力过大等会影响机体免疫，加重炎症反应；有自身免疫性疾病病史等可能使炎症反应更复杂，影响痘痘的发生发展。
