诊断耳石症需进行病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集包括发病情况（诱因、病史等）和症状表现（眩晕特点、伴随症状等）；体格检查有Dix-Hallpike试验、滚转试验；辅助检查包含眼震电图检查、听力学检查、影像学检查等，不同年龄人群检查需注意相应事项。
一、病史采集
1.发病情况：了解患者症状出现的诱因，比如是否有头部外伤、突然的头部位置改变（如快速起床、弯腰等）等情况。不同年龄、性别患者发病诱因可能有差异，例如老年人可能因骨质疏松等原因，轻微头部活动就可能诱发耳石症；年轻女性可能与近期生活压力大、作息不规律等导致的内耳功能紊乱有关。有耳部疾病史（如梅尼埃病、中耳炎等）或神经系统疾病史的患者发生耳石症的风险可能更高。
2.症状表现：重点询问眩晕症状，包括眩晕发作的特点，如眩晕是在头位改变时突然发生，持续时间一般较短，通常不超过1分钟；还需询问是否伴有恶心、呕吐、眼球震颤等表现。不同年龄人群对眩晕的耐受和表现可能不同，儿童可能更易出现哭闹等表现，而老年人可能因平衡功能差更容易摔倒。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床上，头向患侧转45°，迅速躺下，使头悬于床缘下，与床面呈20°-30°角，观察患者眼震和眩晕情况。如果在该体位下出现旋转性眼震和眩晕，且眼震有疲劳性（即重复检查时眼震和眩晕程度减轻），对耳石症的诊断有重要意义。不同年龄患者进行该检查时需注意固定好患者头部，防止意外摔倒，儿童检查时要安抚其情绪，配合检查。
2.滚转试验：让患者坐在转椅上，快速向一侧翻转，然后向另一侧翻转，观察眼震和眩晕反应。通过该试验可以进一步明确耳石所在的半规管。
三、辅助检查
1.眼震电图检查：记录患者眼球运动情况，耳石症患者在诱发试验时可出现特征性的眼震图形，有助于诊断。对于儿童等不配合的患者，可能需要在镇静等特殊情况下进行眼震电图检查，检查过程中要确保医疗安全。
2.听力学检查：一般耳石症患者听力学检查多无异常，但对于伴有耳部疾病的患者，可通过纯音测听等听力学检查排除其他耳部疾病导致的眩晕等症状。不同年龄患者听力学检查的结果判断需考虑其正常发育范围，例如儿童的正常听力范围与成人不同。
3.影像学检查：如颞骨CT等，主要用于排除其他耳部结构异常或颅内病变等情况。例如排除听神经瘤等颅内占位性病变导致的眩晕等类似耳石症的症状。对于儿童等特殊人群，进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。
