股骨颈骨折保守治疗

股骨颈骨折保守治疗适用于无明显移位稳定性骨折及身体状况差不能耐受手术等人群，方法有牵引和卧床休息，预后愈合率低且可能有股骨头缺血坏死等，并发症包括压疮、肺部感染、深静脉血栓等，老年患者需监测基础疾病加强营养，年轻患者要强调遵医嘱和定期复查重要性

一、适用人群及骨折类型

股骨颈骨折保守治疗适用于一些无明显移位的稳定性骨折，如GardenⅠ型、Ⅱ型骨折，以及身体状况较差、不能耐受手术的患者。对于年龄较轻、骨折移位不明显且依从性较好的患者也可考虑保守治疗，但需密切观察。不同年龄人群股骨颈骨折保守治疗的风险和预后不同，老年患者身体机能下降，保守治疗过程中卧床时间长，并发症风险更高；年轻患者相对恢复潜力大，但也需重视长期可能出现的股骨头缺血坏死等问题。

二、保守治疗方法

1.牵引治疗：通过皮牵引或骨牵引的方式维持骨折端的复位，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般需要持续牵引6-12周，牵引过程中要注意观察患肢血运、皮肤情况等。

2.卧床休息：患者需严格卧床，避免患肢负重，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如，定期翻身，进行深呼吸和有效咳嗽训练，使用抗凝药物（如无禁忌证）预防深静脉血栓等，但药物具体使用不涉及剂量等指导。

三、保守治疗的预后及并发症

1.预后情况：保守治疗的愈合率相对手术治疗较低，大约在50%-60%左右。即使骨折愈合，也可能出现股骨头缺血坏死等不良预后，股骨头缺血坏死的发生率约为20%-40%。

2.并发症

压疮：长期卧床患者局部皮肤长期受压，容易发生压疮，尤其是骶尾部、足跟等部位，要保持皮肤清洁干燥，定期更换体位。

肺部感染：卧床患者呼吸肌功能减弱，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰。

深静脉血栓：下肢长期制动，血流缓慢，易形成深静脉血栓，可通过下肢按摩、穿戴梯度压力袜等预防。

四、特殊人群的保守治疗注意事项

1.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，保守治疗期间要密切监测基础疾病指标，控制血压、血糖等在合适范围，同时加强营养支持，提高机体抵抗力，以利于骨折恢复和减少并发症发生。

2.年轻患者：年轻患者保守治疗时要强调严格遵医嘱卧床和定期复查的重要性，因为年轻患者有恢复较好的潜力，但如果不严格执行治疗方案，可能导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死等严重后果，要加强患者的健康教育，使其认识到规范治疗的重要性。