妊娠期糖尿病的检查项目
妊娠期血糖相关检查包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖测定和糖化血红蛋白(HbA1c)检测。OGTT适用于未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周检查及有高危因素孕妇的筛查,诊断标准为空腹等不同时间血糖达相应值即可诊断妊娠期糖尿病;空腹血糖测定可反映基础血糖水平,高危孕妇定期监测有助于早期发现妊娠期糖尿病;HbA1c反映过去2-3个月平均血糖水平,在妊娠期糖尿病评估中助于了解血糖控制情况,控制不佳可增加不良妊娠结局风险。
一、血糖筛查试验
1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
适用人群:一般建议所有未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行OGTT检查。对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖(BMI≥28kg/㎡)、一级亲属有糖尿病史、既往有妊娠期糖尿病史等,可在首次产前检查时就开始筛查,若结果正常,在妊娠24-28周再重复进行OGTT。
检查方法:首先抽取空腹静脉血,测定空腹血糖。然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内饮完,分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血,测定血糖水平。
诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、空腹血糖测定
1.检查意义:空腹血糖是反映基础血糖水平的重要指标。在妊娠期间,若孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L,也提示可能存在血糖异常情况。对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的孕妇,定期监测空腹血糖有助于早期发现妊娠期糖尿病。例如,有研究表明,孕妇空腹血糖水平升高与妊娠期糖尿病的发生密切相关,通过定期检测空腹血糖,可以及时干预,降低不良妊娠结局的发生风险。
三、糖化血红蛋白(HbA1c)检测
1.检查意义:糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平。在妊娠期糖尿病的评估中,HbA1c可以帮助医生了解孕妇较长时间的血糖控制情况。虽然在妊娠期间HbA1c的正常范围与非妊娠人群有所不同,但一般来说,HbA1c≥6.5%结合临床症状可考虑糖尿病,但在妊娠期需要结合具体的血糖筛查结果综合判断。对于有糖尿病病史的孕妇,监测HbA1c有助于调整治疗方案,确保孕期血糖控制在理想范围,减少对胎儿和孕妇自身的不良影响。例如,研究发现,妊娠期糖尿病孕妇如果HbA1c控制不佳,可能会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。



