鼻窦炎有症状表现、全身症状及检查体征。症状表现包括鼻部的鼻塞、流涕、嗅觉障碍，局部疼痛和头痛（急性有规律，慢性不典型）；全身症状儿童明显有发热等，成人相对轻；检查体征有前鼻镜见鼻黏膜等情况、鼻内镜可精细观察、鼻窦CT能显示炎症等。
一、症状表现
1.鼻部症状
鼻塞：多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，可呈间歇性或持续性，儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能更明显，影响呼吸和睡眠，长期鼻塞可能导致张口呼吸，影响面部发育。
流涕：可为黏脓性或脓性鼻涕，前组鼻窦炎的鼻涕多流向鼻腔前下方，后组鼻窦炎的鼻涕多流向鼻咽部，经口吐出。
嗅觉障碍：部分患者可出现嗅觉减退或丧失，这是由于嗅区黏膜受炎症刺激，影响了嗅觉感受器的功能，儿童由于表达能力有限，可能表现为对气味不敏感等情况。
2.局部疼痛和头痛
急性鼻窦炎：可出现局部疼痛和头痛，有一定的规律性。例如，急性上颌窦炎常表现为前额部疼痛，晨起轻，午后重；急性筛窦炎疼痛较轻，多局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性额窦炎头痛具有明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全缓解；急性蝶窦炎疼痛多位于头顶中央或后枕部。
慢性鼻窦炎：头痛症状不如急性鼻窦炎典型，一般表现为头部沉重感、压迫感等，可能与炎症长期刺激有关，不同患者头痛的部位和程度有所差异。
二、全身症状
1.儿童特点：儿童患鼻窦炎时全身症状相对较明显，可出现发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等症状，还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，炎症容易扩散引起全身反应。
2.成人特点：成人患鼻窦炎全身症状相对较轻，可能仅有低热、乏力等表现，但也有部分成人因炎症影响生活质量，出现精神不振等情况。
三、检查体征
1.前鼻镜检查
可见鼻黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂处明显。前组鼻窦炎可见中鼻道有脓性分泌物，后组鼻窦炎可见嗅裂有脓性分泌物。
2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括窦口及其周围黏膜的病变情况，可发现窦口狭窄、息肉样变等，对于诊断鼻窦炎的部位和程度有重要价值，尤其适用于儿童和成人的精细检查。
3.影像学检查
鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的重要手段，可显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液、息肉形成等。通过鼻窦CT可以明确鼻窦炎累及的鼻窦范围，对于制定治疗方案有重要指导意义。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的控制，可选择低剂量扫描等方法。
