药流不干净清宫会有一定程度疼痛，具体疼痛程度因患者对疼痛耐受、子宫位置、残留组织情况等而异，可选择无痛清宫减轻术中疼痛，育龄女性术后要注意恢复，有特殊病史女性清宫前需评估并术后加强监测。
一、疼痛程度及相关因素
1.疼痛程度
清宫术时的疼痛主要与患者对疼痛的耐受程度、子宫的位置、残留组织的情况等有关。一般来说，疼痛程度可分为轻、中、重。对于多数患者，清宫时会有明显的下腹坠胀、疼痛感觉，类似于较强烈的痛经感。不过，现在也有一些减轻疼痛的方式，如可以选择在无痛清宫下进行，即在麻醉状态下进行清宫操作，患者在术中不会感受到疼痛，但术后随着麻醉药效消退可能会有轻微不适。
2.相关影响因素
患者对疼痛的耐受程度：年轻、平时疼痛耐受较好的患者可能会感觉清宫时的疼痛相对明显一些；而本身较为惧怕疼痛、平时疼痛耐受差的患者可能会觉得疼痛更为强烈。例如，一些平时月经痛经就很严重的女性，在清宫时可能会感觉疼痛比一般人更明显。
子宫位置：正常位置的子宫清宫时相对操作可能更顺利些，疼痛程度相对可预测；如果子宫过度前屈或后屈，清宫操作时可能需要调整器械的角度等，操作相对复杂，患者感受到的疼痛可能会有所不同。比如后屈的子宫，清宫时探针等器械进入宫腔可能需要更多的操作调整，患者的疼痛感受可能会更明显。
残留组织情况：如果残留组织较少且位置较易清除，疼痛相对可能轻一些；若残留组织较多、与子宫壁粘连紧密，清宫时需要反复刮取，疼痛会相对较重。比如残留组织像大片的胎膜组织且与子宫肌层粘连牢固，清宫时需要多次操作才能清除干净，患者的疼痛时间可能会延长，疼痛程度也会更重。
二、不同人群的情况及注意事项
1.育龄女性
育龄女性在药流不干净清宫后，要注意术后的恢复。术后要保持外阴清洁，避免感染。同时，要关注阴道出血情况，一般术后阴道会有少量出血，若出血时间超过10天或出血量多于月经量，需及时就医。而且，在清宫后短时间内要避免性生活和盆浴，防止感染。
2.有特殊病史的女性
对于有心脏病病史的女性，清宫时的疼痛可能会引起应激反应，导致心率加快、血压升高等情况，所以在清宫前需要评估心脏功能，必要时采取相应的保护措施。对于有盆腔炎病史的女性，清宫时发生感染的风险相对较高，术后需要加强抗感染的监测，密切观察有无发热、腹痛加剧等感染迹象。
总之，药流不干净清宫会有疼痛，但可以通过一些方式减轻术中疼痛，不同个体疼痛感受有差异，不同人群在清宫后有不同的注意事项。
