跟骨骨折后遗症有哪些
跟骨骨折后可能出现多种后遗症,包括疼痛(因骨折愈合不良、创伤性关节炎等致,受年龄、生活方式等影响)、畸形(因复位不佳或异常生长致,受年龄、生活方式等影响)、创伤性关节炎(因关节面破坏等致,受年龄、生活方式等影响)、跟骨活动受限(因长期固定致关节僵硬等,受年龄、康复训练等影响)
疼痛
原因:骨折部位愈合不良、创伤性关节炎等都可能导致疼痛。骨折愈合过程中如果出现畸形愈合,会使跟骨的力学结构改变,长期行走或负重时容易引发疼痛;创伤性关节炎是由于关节面不平整,关节软骨磨损等原因,在活动时刺激周围神经导致疼痛。例如,有研究表明,跟骨骨折后约30%-40%的患者会出现长期的疼痛症状。
影响因素:年龄方面,老年人由于骨质本身相对疏松,骨折愈合能力较差,发生疼痛后遗症的概率可能相对较高;性别上一般无明显差异;生活方式中,长期站立、行走、负重等会加重疼痛;有骨质疏松病史的患者,骨折愈合更困难,疼痛可能更易出现且持续时间更长。
畸形
原因:跟骨骨折后复位不佳或愈合过程中出现异常生长,可导致跟骨畸形,如跟骨短缩、内翻或外翻畸形等。比如骨折时复位没有恢复跟骨的正常解剖结构,在愈合过程中就可能出现畸形。
影响因素:年龄较小的患者骨骼仍在发育,畸形可能会随着生长进一步发展;生活方式中,不合理的运动或负重可能会加重畸形程度;有骨质疏松等基础疾病的患者,骨折部位稳定性差,更容易出现畸形。
创伤性关节炎
原因:跟骨骨折破坏了关节面的完整性,关节软骨受损,关节间隙变窄,长期磨损后引发创伤性关节炎。据相关研究,跟骨骨折后发生创伤性关节炎的概率约为10%-20%。
影响因素:年龄较大的患者关节软骨本身的修复能力较弱,更容易发展为创伤性关节炎;性别因素不明显;生活方式中,过早恢复负重活动会增加关节的磨损,从而促进创伤性关节炎的发生;有糖尿病等基础疾病的患者,由于血管和神经病变等原因,关节的营养和修复受到影响,也更容易出现创伤性关节炎。
跟骨活动受限
原因:骨折后长期固定导致关节僵硬,周围软组织粘连等原因引起跟骨活动受限。例如,骨折后患者长时间不活动,关节周围的肌肉、韧带等软组织会发生粘连,影响跟骨的正常活动。
影响因素:年龄较小的患者如果早期康复训练不及时,可能会导致更严重的活动受限;性别因素不突出;生活方式中,康复训练的依从性差会使活动受限难以改善;有神经系统疾病病史的患者,本身肢体活动就可能存在一定障碍,跟骨骨折后活动受限可能会更明显。



