左侧输尿管上段结石伴左肾积水主要因结石梗阻致尿液排出受阻，结石形成与代谢（尿液成分异常、尿量减少）、局部（输尿管解剖结构异常、尿路感染）、其他（饮食、药物）等因素有关，代谢因素中不同人群代谢情况不同，局部因素中不同年龄段人群诱因有别，其他因素里不同生活方式人群饮食结构差异大且长期用药人群需关注药物影响。
代谢因素：
尿液成分异常：例如尿液中钙、草酸、尿酸等浓度升高。长期高钙尿症会使尿液中钙离子浓度增加，易形成钙盐结石；高草酸尿症时，尿液中草酸含量增多，与钙离子结合形成草酸钙结石的风险增加；高尿酸尿症则可能导致尿酸结石的形成。不同年龄、性别人群代谢情况不同，比如中老年男性可能因嘌呤代谢异常导致尿酸升高，进而增加结石形成风险；而一些患有原发性甲状旁腺功能亢进的患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会引起血钙升高，尿钙排出增加，也容易形成结石。
尿量减少：某些生活方式会导致尿量减少，比如饮水过少，尤其是在高温环境下工作或运动量大但补水不足时，尿液浓缩，尿液中形成结石的物质浓度相对升高，更容易析出形成结石。对于儿童来说，如果日常饮水习惯不好，也可能因尿量减少增加结石形成几率。
局部因素：
输尿管解剖结构异常：先天性输尿管狭窄、异位血管压迫等情况会使输尿管管腔变窄，尿液通过受阻，容易导致结石在输尿管上段停留并引起梗阻，进而造成左肾积水。这种解剖结构异常在儿童中可能因先天发育因素存在，而成人可能因后天疾病或外伤等导致输尿管局部结构改变。
尿路感染：尿路感染时，细菌、脓块等可成为结石形成的核心，促进结石的形成。而且感染还可能引起输尿管黏膜充血、水肿，影响尿液的正常流通，增加结石梗阻的风险。不同年龄段人群尿路感染的诱因不同，儿童可能因卫生习惯不良等易发生尿路感染，成人则可能与性生活、泌尿系统器械检查等因素相关。
其他因素：
饮食因素：长期摄入高动物蛋白、高糖和高嘌呤饮食等会增加结石形成风险。例如，经常大量食用肉类等高蛋白食物，会使尿中尿酸、胱氨酸等成分增加；高糖饮食会促进肠道吸收钙，导致尿钙升高。不同生活方式的人群饮食结构差异较大，比如一些喜欢暴饮暴食、饮食不规律的人群更容易出现饮食相关的结石诱发因素。
药物因素：某些药物如氨苯蝶啶、硅酸盐、磺胺类药物等在体内代谢后可能会形成结石成分，从而增加结石形成的可能性。对于有长期用药史的人群，需要关注药物对泌尿系统的影响，尤其是本身存在代谢或泌尿系统基础问题的人群，用药更需谨慎。
