肝硬化可引发食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变出血。食管胃底静脉曲张破裂出血是因肝硬化致门静脉高压使曲张静脉壁薄破裂，老年、长期大量饮酒未控肝硬化等易致；消化性溃疡出血与胃黏膜微循环障碍、胃酸增多、幽门螺杆菌感染等有关，年龄大、长期饮酒服药、有幽门螺杆菌感染史的肝硬化患者易出；急性胃黏膜病变出血是应激下胃黏膜屏障受损，老年、有应激因素、有严重感染史的肝硬化患者易发。
一、食管胃底静脉曲张破裂出血
1.发生机制：肝硬化时，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉壁薄，容易破裂出血。门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是门静脉高压形成的主要原因，随着门静脉压力不断升高，曲张静脉的管壁承受的压力增大，当超过其承受限度时就会破裂出血。例如，有研究表明，在肝硬化患者中，约50%-80%的上消化道出血是由食管胃底静脉曲张破裂引起的。
2.影响因素：年龄方面，老年肝硬化患者可能由于血管弹性更差等因素，更易发生曲张静脉破裂出血；性别上无明显特定差异，但不同生活方式如长期大量饮酒导致的肝硬化患者，其曲张静脉破裂出血的风险可能更高；有长期肝硬化病史且未得到有效控制的患者，曲张静脉破裂出血的可能性更大。
二、消化性溃疡出血
1.发生机制：肝硬化患者易发生消化性溃疡，可能与胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增多、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃黏膜在肝硬化时血供减少，局部防御和修复机制受损，同时肝硬化患者常存在内分泌紊乱等情况，可导致胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障，从而引发溃疡，溃疡侵蚀血管时就会导致出血。
2.影响因素：年龄较大的肝硬化患者消化性溃疡的发生率可能相对较高；生活方式中长期饮酒、服用非甾体抗炎药等会增加消化性溃疡的发生风险，进而增加出血可能；有幽门螺杆菌感染病史的肝硬化患者，消化性溃疡及出血的概率更高。
三、急性胃黏膜病变出血
1.发生机制：肝硬化患者在应激状态下（如严重感染、大手术、大量放腹水等），胃黏膜屏障功能受损，导致胃黏膜糜烂、出血。肝硬化时肝脏对各种有害物质的代谢能力下降，机体处于应激状态时，会引起神经内分泌失调，促使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，同时胃黏膜血流量减少，最终引发急性胃黏膜病变出血。
2.影响因素：年龄较大的肝硬化患者对应激的耐受能力相对较弱，更易发生急性胃黏膜病变出血；生活方式中过度劳累、情绪剧烈波动等应激因素可诱发；有严重感染等病史的肝硬化患者，发生急性胃黏膜病变出血的风险增加。
