肱骨骨折手术后多久开始锻炼

肱骨骨折手术后锻炼分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期进行手指主动屈伸及肩部肌肉等长收缩锻炼；中期逐步开展肩关节钟摆运动和肘关节屈伸锻炼；后期进行肩关节全方位活动锻炼，锻炼开始时间和方案需依个体情况综合制定，遵循循序渐进原则以促进骨折愈合和肩关节功能恢复。

术后1-2天，可进行手指的主动屈伸锻炼，如握拳、松开等动作，每天可多次进行，每次5-10分钟，通过手指的活动促进血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有助于全身血液循环的改善，利于骨折恢复。此阶段对于年龄较小的儿童，家长需协助进行轻柔的手指活动，因为儿童配合度可能较差；对于老年患者，要注意活动力度适中，避免因活动不当造成二次损伤。

同时可进行肩部肌肉的等长收缩锻炼，即肩部肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。等长收缩锻炼可以维持肩部肌肉的力量，避免肌肉萎缩。

中期（术后2-6周）：

术后2周左右，可逐渐开始肩关节的钟摆运动，患者弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动运动，幅度逐渐增加，每次10-15分钟，每天2-3次。这种运动可以逐步增加肩关节的活动范围，促进骨折部位周围组织的修复。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行锻炼时要注意控制血糖水平稳定，因为高血糖可能影响伤口愈合和组织修复；年轻患者可适当增加运动幅度，但也要在安全范围内。

还可进行肘关节的屈伸锻炼，坐在椅子上，患肢放在桌面上，健侧手辅助患侧手进行肘关节的弯曲和伸展，每次弯曲和伸展到最大范围，保持5秒，然后重复10-15次，每天3-4组。

后期（术后6周以上）：

当骨折愈合到一定程度后，可进行肩关节的主动外展、内旋、外旋等全方位活动锻炼，如患者站立位，患肢进行画圈运动等，逐渐增加活动的强度和范围，以恢复肩关节的正常功能。对于肥胖患者，由于肩部负担相对较重，锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累导致肩部损伤；对于女性患者，在进行一些可能影响美观的锻炼时，可给予心理支持，鼓励其坚持锻炼以恢复功能。一般来说，经过后期的锻炼，大多数患者可以恢复到接近正常的肩关节活动范围，但具体恢复情况还与骨折的严重程度、患者的依从性等因素有关。

总之，肱骨骨折手术后的锻炼开始时间和具体锻炼方案需根据患者的个体情况，如骨折愈合情况、年龄、基础疾病等因素综合制定，遵循循序渐进的原则，以促进骨折愈合和肩关节功能的恢复。