慢性鼻炎有持续性或间歇性鼻塞、流涕等症状,不同年龄人群症状有差异,生活方式等因素会影响症状表现;治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗,保守治疗无效时可考虑手术治疗,不同情况治疗方式有不同要求及注意事项。
一、慢性鼻炎的症状
慢性鼻炎主要有以下两类常见症状:
持续性或间歇性鼻塞:部分患者是单侧鼻塞,部分是双侧鼻塞,病情严重程度不同时,鼻塞程度也有差异,比如病情较轻时可能是间歇性鼻塞,病情较重时多为持续性鼻塞,且鼻塞情况会受体位等因素影响,如侧卧时下侧鼻腔易堵塞加重。
流涕:可表现为流清涕或脓涕,若合并过敏因素可能流清涕,若伴有感染则可能出现脓涕,有时鼻涕还会向后倒流进入咽喉,引起咳嗽等不适。另外,患者还可能伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状,嗅觉减退可能是因为鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞等影响了嗅觉感受器的功能;头痛、头昏多是由于鼻腔通气不畅,脑部缺氧等原因导致。不同年龄人群症状可能有一定差异,儿童可能更易因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况,影响生长发育;老年人可能因身体机能下降,症状相对更不典型,但也会有上述基本症状表现。生活方式方面,长期吸烟、处于污染环境等人群患慢性鼻炎后症状可能更明显;有过敏性鼻炎病史的人群患慢性鼻炎时流涕等过敏相关症状可能更突出;有鼻窦炎病史的人群可能在慢性鼻炎基础上更易出现脓涕等情况。
二、慢性鼻炎的治疗
避免接触过敏原:如果是过敏性鼻炎导致的慢性鼻炎,要尽量避免接触过敏原,比如花粉季节减少外出、对尘螨过敏者要保持室内清洁、勤洗晒被褥等,这样可以减少过敏反应的发生,从而缓解鼻炎症状,不同过敏原有不同的避免接触措施,像对动物毛发过敏者要避免接触宠物等。
药物治疗:可使用鼻用糖皮质激素等药物,这类药物能减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,但不同年龄段使用需谨慎,儿童使用要遵循合适的剂量和方法;还可使用鼻用减充血剂,但此类药物不宜长期使用,避免引起药物性鼻炎等不良反应;对于过敏性鼻炎导致的慢性鼻炎,还可使用抗组胺药等。
鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,改善鼻腔通气,各年龄人群均可进行,但儿童冲洗时要注意操作方法,避免呛咳等情况。
手术治疗:在保守治疗无效时可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况后决定,不同年龄患者手术风险和预后等有所不同,比如儿童进行手术要充分考虑对鼻腔正常生理功能的影响等。