鼻窦炎的检查包括前鼻镜检查,可观察鼻腔前部情况;鼻内镜检查,能清晰观察鼻腔深部结构;影像学检查,如鼻窦CT可显示鼻窦解剖结构等,鼻窦MRI用于特殊情况鉴别;实验室检查,血常规辅助判断感染情况,鼻腔分泌物涂片及培养指导临床用药,不同年龄患者检查有相应注意事项。
一、前鼻镜检查
1.检查内容:医生会通过前鼻镜观察鼻腔内部情况,包括鼻甲有无充血、肿胀,鼻道内有无分泌物,鼻中隔是否偏曲,以及有无息肉、新生物等。
2.意义:能初步了解鼻腔前部的大体状况,对于判断鼻窦炎的严重程度和病变部位有一定帮助,不同年龄患者的鼻腔结构略有差异,但基本检查方法类似,儿童检查时需注意轻柔操作。
二、鼻内镜检查
1.检查内容:鼻内镜可以更清晰、细致地观察鼻腔深部结构,如中鼻道、嗅裂等部位的情况,能发现前鼻镜难以察觉的病变,比如微小的息肉、脓性分泌物的来源等。
2.意义:对于明确鼻窦炎的具体病变部位和范围非常重要,尤其对判断慢性鼻窦炎的病情有重要价值,儿童进行鼻内镜检查时可能需要在合适的镇静或局部麻醉下进行,以保证检查顺利。
三、影像学检查
1.鼻窦CT检查
检查内容:通过CT扫描可以清晰显示鼻窦的解剖结构,了解鼻窦内有无黏膜增厚、积液、息肉形成以及骨质有无破坏等情况。
意义:是诊断鼻窦炎的重要影像学手段,能帮助医生准确判断鼻窦炎的病变范围和严重程度,不同年龄患者进行鼻窦CT检查时需根据具体情况做好辐射防护,儿童要严格控制辐射剂量。
2.鼻窦MRI检查
检查内容:对于某些特殊情况,如怀疑鼻窦内有肿瘤等病变时可能会进行MRI检查,能更清晰地显示软组织情况。
意义:在鉴别诊断等方面有一定作用,相对CT而言,MRI对软组织的分辨率更高,但一般不是鼻窦炎常规的首选检查。
四、实验室检查
1.血常规检查
检查内容:观察白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标。如果是急性鼻窦炎,可能会出现白细胞总数升高、中性粒细胞百分比增高的情况;慢性鼻窦炎急性发作时也可能有类似表现。
意义:辅助判断是否存在感染及感染的大致情况,不同年龄患者的血常规正常参考值略有不同,儿童的白细胞计数在不同年龄段有相应范围。
2.鼻腔分泌物涂片及培养
检查内容:对鼻腔分泌物进行涂片镜检可以初步判断是细菌还是病毒感染等,分泌物培养则可以明确具体的致病菌,以便针对性地选择抗生素等治疗。
意义:有助于指导临床用药,对于反复发生鼻窦炎的患者等更有必要进行该项检查,儿童留取鼻腔分泌物时需要耐心操作以获取有效的标本。



