肝性脑病是怎么分期的

肝性脑病采用WestHaven分期标准分为四期，0期为潜伏期即轻微肝性脑病，无行为等异常但测试有轻微异常，有肝病基础人群要避免加重肝脏负担行为并定期测试；1期为前驱期，有轻度性格行为改变等，有脑电图多数正常，要注意休息等；2期为昏迷前期，有意识错乱等，有神经体征等，脑电图有特征性异常，需加强护理；3期为昏睡期，大部分时间昏睡可唤醒等，神经体征持续或加重，要确保安全；4期为昏迷期，昏迷不能唤醒，病情危急需重症监护精心护理，有肝病基础人群要配合治疗抢救。

0期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病。此期患者无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，仅在心理测试或智力测试时有轻微异常。在生活方式方面，有肝病基础的人群若存在该期情况，需避免过度劳累、饮酒等可能加重肝脏负担的行为，因为这些因素可能进一步影响肝脏功能，导致肝性脑病进展。对于有肝硬化等基础病史的人群，要定期进行相关神经心理测试以便早期发现异常。

1期（前驱期）：主要表现为轻度性格改变和行为失常，例如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错（昼睡夜醒）等，可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常。此期患者应注意休息，避免情绪过度波动，家属要多给予关心，营造稳定的环境。有肝病病史者需严格遵循医生制定的治疗方案，控制肝病进展。

2期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力（对时间、地点、人物的辨别能力）和理解力减退，例如对时间、自己所处场所、人物关系等分辨不清，有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。该期患者需要加强护理，防止发生跌倒等意外，因为神经体征可能导致行动不稳。有肝病基础的特殊人群要积极配合治疗肝病，减少肝性脑病加重的风险。

3期（昏睡期）：患者大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增高，脑电图有异常波形。此期患者护理重点是确保安全，防止在昏睡中发生窒息等情况，家属需密切观察患者状态。对于有肝病病史的特殊人群，要持续关注肝病相关指标，积极治疗。

4期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。此期患者病情危急，需在重症监护环境下进行精心护理，维持生命体征稳定。有肝病基础的特殊人群一旦进入此期，要积极配合医生进行抢救等相关治疗，同时家属要做好心理准备，配合医护人员的各项工作。