双肾结石5mm是否严重需综合多方面判断，结石本身5mm有一定自行排出可能但可致尿路刺激症状，不同人群如儿童、成年、老年情况有差异，需定期复查，未自行排出或出现相关问题则需进一步治疗。
一、结石本身相关情况
1.结石大小与排出可能性
5mm的双肾结石相对较小，有一定自行排出的可能性。根据相关研究，直径小于6mm的肾结石有较大机会通过自身的尿路系统自然排出。一般来说，结石在尿路中移动时，5mm的结石在尿液的冲刷等作用下，有可能通过输尿管、尿道等排出体外。但这也受到个体差异影响，比如输尿管的粗细等。
2.结石对尿路的影响
虽然结石较小，但仍可能引起尿路的刺激症状。5mm的结石在尿路中移动时，可能会刺激尿路黏膜，导致患者出现腰部隐痛、胀痛等不适症状。不同患者对这种刺激的敏感程度不同，一些患者可能症状较为明显，而另一些患者可能症状相对较轻。
二、不同人群的差异情况
1.儿童人群
儿童患双肾结石5mm时需要特别关注。儿童的尿路相对较细，结石排出过程中更易引起尿路梗阻等问题。由于儿童的身体发育尚未完全成熟，应密切观察患儿的排尿情况等，必要时需在医生指导下采取适当措施促进结石排出，同时要注意保证儿童的充足饮水，以增加尿量，有助于结石的排出。
2.成年人群
对于成年患者，5mm的双肾结石如果没有引起明显的临床症状，可先采取保守治疗措施，如增加饮水量，每天保证尿量在2000ml以上，通过大量尿液的冲刷促进结石排出。同时要注意保持合理的饮食结构，减少高钙、高草酸等食物的摄入，如减少菠菜、豆制品等的过多食用。
3.老年人群
老年患者患双肾结石5mm时，要考虑到老年患者可能存在的基础疾病，如泌尿系统的其他疾病、心血管疾病等。老年患者的尿路黏膜可能相对脆弱，结石刺激可能导致更严重的黏膜损伤等情况。需要综合评估老年患者的整体健康状况，在促进结石排出的同时，要注意避免因治疗结石而对老年患者的基础疾病产生不利影响。
三、后续监测与处理建议
1.定期复查
无论是哪种人群，发现双肾结石5mm后都需要定期进行泌尿系统超声等检查，以监测结石的位置、大小变化以及是否引起尿路梗阻等情况。一般建议每隔1-3个月复查一次泌尿系统超声，观察结石是否有移动、排出以及是否出现新的变化等。
2.根据具体情况处理
如果在观察过程中，结石没有自行排出，或者引起了反复的尿路刺激症状、尿路感染等情况，可能需要考虑进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石等，但具体的治疗方案需要根据患者的综合情况由医生进行个体化制定。
