直肠膨出会引发多方面症状，排便相关有排便困难、排便不尽感、便血；盆腔及会阴部有盆腔坠胀感、会阴部异物感；还可能影响性生活及出现泌尿系统症状，如严重直肠膨出致性生活不适，部分患者合并尿频、尿急等泌尿系统症状。
排便困难：直肠膨出时，直肠前壁向阴道方向突出，会阻碍粪便的排出。患者在排便时会感觉有明显的梗阻感，需要用力增加腹压来协助排便。对于女性而言，由于盆腔解剖结构的特点，直肠膨出可能更易导致排便困难，尤其是在产后等盆腔组织支持结构发生变化的时期，这种排便困难的情况可能会更加明显。例如，有研究表明，在经产妇中直肠膨出的发生率相对较高，且排便困难的症状更为突出。
排便不尽感：患者在排便后仍感觉直肠内有粪便残留，总觉得没有排干净。这是因为直肠膨出使得直肠的有效容积减小，粪便不能完全排空。这种情况在年龄较大的人群中相对常见，随着年龄增长，盆底组织逐渐松弛，直肠膨出的发生风险增加，排便不尽感也更为显著。
便血：部分直肠膨出患者可能出现便血症状，这是由于排便时膨出的直肠黏膜与肛管摩擦，导致黏膜破损出血。便血的量一般较少，多为便后手纸上带血或粪便表面少量鲜血。但如果合并有其他肛肠疾病，如痔疮等，可能会导致便血情况加重。
盆腔及会阴部症状
盆腔坠胀感：患者会感觉盆腔部位有坠胀不适的感觉，尤其是在长时间站立、行走或劳累后，坠胀感会更加明显。这是因为直肠膨出使盆腔内的组织受到牵拉，刺激神经末梢引起坠胀感。对于有长期腹压增高因素的人群，如慢性咳嗽、长期便秘等，直肠膨出导致的盆腔坠胀感可能会更早出现且更为严重。
会阴部异物感：患者能感觉到会阴部有异物突出的感觉，尤其是在用力排便或增加腹压时，这种异物感会更加明显。部分患者可能会用手去触摸会阴部来试图缓解这种异物感，但往往效果不佳。在妊娠、分娩过程中，会阴部组织受到过度牵拉，产后恢复不良等因素都可能增加直肠膨出导致会阴部异物感的发生风险。
其他相关症状
性生活受影响：严重的直肠膨出可能会对性生活产生影响，例如在性生活过程中出现不适或疼痛等症状。这是因为直肠膨出会改变盆腔内的解剖结构，在性交过程中可能会相互影响。对于女性患者，尤其是有生育史的女性，直肠膨出导致性生活受影响的情况相对较多见，需要引起重视。
泌尿系统症状：部分直肠膨出患者可能合并有泌尿系统症状，如尿频、尿急等。这是由于直肠膨出可能会压迫膀胱，影响膀胱的正常功能。尤其是在老年女性中，随着盆底组织的进一步松弛，直肠膨出合并泌尿系统症状的情况并不少见，需要综合评估和治疗。
