肾结石有多种症状表现，发作时典型症状是肾绞痛，多为突然腰部或上腹部刀割样剧痛且可放射，还可能伴恶心呕吐等，儿童哭闹不安，老年人症状不典型；多数患者有血尿，有镜下和肉眼之分，不同性别无明显差异，基础疾病患者血尿可能更严重；会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状，长期饮水少尿液浓缩人群易出现，儿童因泌尿系统未成熟刺激症状更频繁；部分患者有发热、寒战等全身症状，提示结石合并感染，有基础疾病和老年人需注意。
一、疼痛症状
肾结石发作时最典型的症状是肾绞痛，多表现为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛性质较为剧烈，呈刀割样。这种疼痛可能会沿着输尿管放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度往往让患者难以忍受，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为疼痛刺激导致胃肠道反应。对于不同年龄的人群，儿童可能表述不清，但会表现出哭闹不安等异常行为；老年人可能疼痛表现相对不典型，但也会有腰部或腹部的不适感觉。
二、血尿症状
多数患者会出现血尿，可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞；也可为肉眼血尿，尿液呈现洗肉水样或血色。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。一般来说，镜下血尿更为常见，但如果结石损伤较为严重，就会出现肉眼血尿。不同性别在血尿表现上并无明显差异，但对于有基础疾病的患者，如患有凝血功能障碍的人群，血尿可能会更严重且不易止住，需要特别关注。
三、泌尿系统刺激症状
患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部有疼痛感觉。这是因为结石刺激尿路黏膜，引起尿路的炎症反应和痉挛。在生活方式方面，长期饮水少、尿液浓缩的人群更容易出现泌尿系统刺激症状，因为尿液浓缩会使结石对尿路黏膜的刺激加重。对于儿童，由于其泌尿系统发育尚未完全成熟，结石刺激可能会导致更频繁的泌尿系统刺激症状，需要家长密切观察。
四、其他伴随症状
部分患者可能会出现发热、寒战等全身症状，这往往提示结石合并了感染。当肾结石引起尿路梗阻，尿液引流不畅时，容易滋生细菌，引发尿路感染，从而出现发热等全身表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，合并感染时病情可能更易加重，需要积极控制血糖并进行抗感染治疗。老年人由于机体免疫力相对较低，发生感染的风险更高，一旦出现发热等全身症状，应及时就医进行相关检查和治疗。
