过敏性鼻炎可通过避免触发诱因、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对。避免接触过敏原、保持环境清洁;用生理盐水等冲洗鼻腔;使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物;明确过敏原且药物无效可考虑特异性免疫治疗;药物和免疫治疗无效且有解剖结构异常可手术,术后注意护理。
一、避免触发诱因
1.过敏原方面:对于过敏性鼻炎患者,要明确自身过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;室内使用空气净化器、防尘螨寝具等减少尘螨接触。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到毛绒玩具等携带的过敏原,需定期清洁。
2.环境因素方面:保持居住环境清洁,定期通风换气,避免长期处于空气污染严重的环境中。例如,在雾霾天气时,老年人和儿童等抵抗力较弱人群更应减少户外活动时间。
二、鼻腔冲洗
1.原理及方法:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天1-2次。对于儿童,要选择适合儿童的温和冲洗方式和合适的冲洗液,避免造成不适。
2.作用及优势:能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,长期坚持鼻腔冲洗对鼻炎症状有一定的缓解作用,且相对安全,无药物副作用风险。
三、药物治疗
1.抗组胺药:可缓解过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。有口服制剂和鼻用制剂,不同年龄患者选择不同剂型,儿童需选择儿童专用的抗组胺药物剂型。
2.鼻用糖皮质激素:具有强效的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。对于不同年龄患者,需根据年龄选择合适的鼻用糖皮质激素制剂,如儿童使用的低剂量鼻用糖皮质激素制剂等。
3.白三烯受体拮抗剂:对过敏性鼻炎的鼻塞、流涕等症状也有一定的缓解作用,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。
四、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者可考虑。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。但该治疗有一定的适应人群和规范流程,需在医生指导下进行,儿童进行免疫治疗时需密切观察不良反应。
五、手术治疗
1.适应情况:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的慢性鼻炎患者,如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常时可考虑手术治疗。但手术有一定的风险和并发症,需严格掌握手术适应证。
2.术后注意事项:术后要注意鼻腔护理,定期复诊,观察鼻腔恢复情况,不同年龄患者术后护理重点有所不同,儿童需家长协助做好术后护理,避免剧烈活动等影响鼻腔恢复。



