中耳乳突炎的症状
中耳乳突炎有耳部症状、全身症状及耳部体征等表现,耳部症状包括耳痛(急性剧烈、慢性较轻)、听力下降、耳鸣;全身症状有急性发热(婴幼儿明显)、全身不适;耳部体征有鼓膜(急性充血、穿孔,慢性穿孔、边缘增厚等)和乳突部(急性红肿、压痛,慢性X线或CT有气房模糊等改变),且不同人群症状可能有差异
一、耳部症状
1.耳痛:急性中耳乳突炎患者多有剧烈耳痛,可为持续性,也可呈搏动性,疼痛可放射至头部,婴幼儿常表现为哭闹不安、抓耳等,这是因为炎症刺激耳部神经所致,年龄较小的儿童由于无法准确表达疼痛,更多通过行为来体现。慢性中耳乳突炎患者耳痛症状相对较轻,可能仅有耳部隐痛或胀痛。
2.听力下降:无论是急性还是慢性中耳乳突炎,都可能出现听力下降的情况。炎症导致中耳腔积液、鼓膜穿孔等都会影响声音的传导,从而引起听力减退。儿童由于正处于听力发育阶段,听力下降可能会对其语言发育等产生影响,需要格外关注。
3.耳鸣:部分患者可出现耳鸣症状,表现为耳内嗡嗡声等异常声响,其发生机制可能与中耳乳突炎症影响内耳相关结构的功能有关。
二、全身症状
1.发热:急性中耳乳突炎患者常伴有发热,体温可高达38℃-40℃,婴幼儿体温波动可能更为明显,甚至可能出现高热惊厥等情况,这是机体对炎症的免疫反应所致。而慢性中耳乳突炎患者全身症状相对较轻,一般无明显发热,除非处于急性发作期。
2.全身不适:患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状,这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱等多种因素引起,年龄较小的儿童可能还会伴有精神萎靡等表现。
三、耳部体征
1.鼓膜表现:急性中耳乳突炎时,鼓膜充血、穿孔,早期鼓膜松弛部充血,随着病情进展,鼓膜弥漫性充血、肿胀,穿孔多为紧张部小穿孔,穿孔处可见脓液搏动;慢性中耳乳突炎患者鼓膜多有穿孔,鼓膜边缘增厚、紧张部有钙化斑等表现。
2.乳突部表现:急性中耳乳突炎时,乳突部皮肤可出现红肿,乳突区有压痛;慢性中耳乳突炎患者乳突部皮肤一般无明显红肿,但乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊、混浊,有骨质破坏等改变。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中耳乳突炎症状可能有一定差异。例如,儿童由于免疫力相对较低,耳部解剖结构发育不完善等因素,中耳乳突炎症状可能更不典型,全身症状相对更明显;女性在生理期等特殊时期,机体免疫力可能会有一定波动,也可能影响中耳乳突炎的症状表现;长期吸烟等不良生活方式的人群,可能更容易发生中耳乳突炎且症状可能相对较重;有耳部既往病史的人群,中耳乳突炎复发时症状可能与初次发作有所不同。



