直肠粘膜脱垂有多种症状表现，包括排便时肿物脱出（早期可自行回纳，随病情进展需手推甚至不能回纳，儿童与先天发育、成人与腹压长期增高有关）、肛门坠胀感（脱出物刺激神经末梢及影响直肠功能所致，儿童与神经刺激、成人与局部充血炎症等有关）、排便不尽感（直肠容量和感觉功能受影响，儿童与直肠结构未完全发育、成人与脱垂致直肠功能紊乱相关）、出血（出血量少，表现为大便表面带血或手纸上有血迹，儿童少见、成人因长期脱垂摩擦等致出血）、疼痛（早期无明显疼痛，脱垂粘膜嵌顿水肿时出现剧烈疼痛，儿童嵌顿少见表现为哭闹不安、成人嵌顿时肛门部剧烈疼痛且可放射至臀部等部位，因嵌顿致局部血液循环障碍、组织缺血缺氧刺激神经引起）
一、直肠粘膜脱垂的症状表现
（一）排便时肿物脱出
早期排便时直肠粘膜脱出，便后可自行回纳。随着病情进展，脱出肿物体积增大，需用手推回甚至不能回纳。儿童患者可能在排便时可见肛门有红色肿物脱出，形状多呈圆球状；成人患者脱出物可为直肠粘膜，表面光滑。这是因为直肠粘膜松弛，在排便时腹压增加，使得直肠粘膜向肛门外脱出。对于儿童，可能与先天发育因素有关，如直肠粘膜固定装置发育不完善；而成人可能与长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等导致腹压长期增高有关。
（二）肛门坠胀感
患者常感觉肛门部有坠胀不适，尤其是在肿物脱出前后较为明显。这是由于脱出的直肠粘膜刺激肛门周围的神经末梢，同时可能影响直肠的正常生理功能，导致患者产生坠胀感。不同年龄段人群均可能出现，但原因有所差异。儿童可能因脱出物对局部神经的刺激引起；成人则可能与长期脱垂导致局部组织充血、炎症等有关。
（三）排便不尽感
患者总觉得大便排不干净，有残余便意。这是因为直肠粘膜脱垂后，直肠的正常容量和感觉功能受到影响，即使已经排便，仍有部分组织刺激直肠感受器，让患者感觉还有粪便未排出。儿童和成人都可能出现此症状，儿童可能因直肠结构尚未完全发育成熟，成人则可能与脱垂导致直肠功能紊乱相关。
（四）出血
一般出血量较少，表现为大便表面带血或手纸上有血迹。这是由于脱垂的直肠粘膜与肛门周围组织摩擦，导致局部粘膜破损出血。儿童出血可能相对较少见，若出现需引起重视；成人则可能因长期脱垂摩擦等因素导致出血。
（五）疼痛
一般早期无明显疼痛，当脱垂的粘膜发生嵌顿、水肿时，可出现剧烈疼痛。儿童嵌顿情况相对少见，若发生会因无法表达疼痛而表现为哭闹不安等；成人发生嵌顿时则会感到肛门部剧烈疼痛，且疼痛可放射至臀部等部位，这是因为嵌顿导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，刺激神经引起疼痛。
