自身免疫性肝炎（自免肝）症状多样，中青年人群相对多见且女性发病率略高，一般全身症状有乏力、消瘦；消化道相关症状包括食欲不振、腹胀、少数出现黄疸；肝脏相关表现有肝区不适或隐痛、病情进展可致肝脏肿大，不同人群因自身情况症状呈现有差异
一般全身症状：
中青年人群相对多见，女性发病率可能略高于男性。部分患者会出现乏力，这是较为常见的全身表现，患者会感觉体力明显下降，日常活动耐力降低，即使经过充分休息也难以缓解，这与自身免疫反应导致机体代谢紊乱、能量利用障碍等有关。长期饮酒等不良生活方式的人群可能会加重肝脏损伤相关的不适，使得乏力等症状更明显。有基础肝脏病史的人群自免肝发病时，乏力等症状可能被原有病情掩盖或加重。
还可能出现消瘦，由于机体代谢异常以及肝脏功能受损影响营养物质的消化、吸收和代谢，患者会逐渐出现体重下降，身体变得消瘦，尤其是病情处于进展期时更为明显。
消化道相关症状：
多数患者会有食欲不振，对食物的兴趣降低，进食量减少。这与肝脏炎症影响消化液的分泌、胃肠功能紊乱等有关。对于有不良饮食习惯的人群，如长期高油高脂饮食者，自免肝导致的食欲不振可能会进一步影响营养摄入，加重肝脏负担。女性在生理期等特殊时期可能因自身激素变化对消化道症状有一定影响，但自免肝相关的消化道症状主要还是由肝脏病变主导。
部分患者会出现腹胀，右上腹或上腹部有饱胀感，尤其在进食后更为明显。这是因为肝脏肿大影响腹腔内空间，以及胃肠道淤血、消化功能减弱等原因所致。有胆道疾病病史的人群合并自免肝时，腹胀等消化道症状可能会更复杂，需要综合鉴别。
少数患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅。这是由于肝脏细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高引起的。新生儿等特殊人群出现黄疸时需格外谨慎排查自免肝等病因，但新生儿患自免肝较为罕见，主要还是集中在成人及儿童期发病的情况。
肝脏相关表现：
患者可能有肝区不适或隐痛，疼痛部位多在右上腹，疼痛程度不一，可为钝痛、胀痛等。这是因为肝脏炎症刺激肝包膜所致。对于长期熬夜、过度劳累的人群，肝区不适可能会被忽视或误判，但自免肝引起的肝区不适有其特定的肝脏病变基础。有家族肝脏疾病史的人群，出现肝区不适时应高度警惕自免肝等肝脏疾病的可能，及时进行相关检查。
随着病情进展，可能会出现肝脏肿大，通过体格检查或影像学检查可发现肝脏体积增大。在儿童患者中，肝脏肿大可能会影响身体外观及生长发育，需要密切关注其身高、体重等生长指标与肝脏大小的关系，及时干预。
