急性乳突炎的症状是什么
急性乳突炎有局部症状（耳痛、耳部流脓）、全身症状（发热、全身不适）、耳部检查相关表现（鼓膜表现、乳突部表现）及影像学表现（乳突X线检查、CT检查），局部耳痛剧烈可放射，耳部流脓随病情变化，全身有发热等不适，耳部检查可见鼓膜及乳突部相应表现，影像学可辅助诊断。
一、局部症状
1.耳痛：多为剧烈的耳痛，可为持续性，也可呈搏动性跳痛，常向同侧头部或牙齿放射，这是因为急性乳突炎时乳突内炎症刺激周围神经末梢所致。儿童由于耳部感觉神经相对敏感且乳突骨壁较薄，耳痛症状可能更为明显且哭闹不安。
2.耳部流脓：鼓膜穿孔后，耳内可有脓性分泌物流出，初期分泌物可能较少且较稀薄，随着病情发展，分泌物可变为黏稠脓性。这是由于中耳炎症累及乳突，炎症导致乳突内的黏膜、骨质等组织发生化脓性改变，脓性分泌物经穿孔的鼓膜排出。
二、全身症状
1.发热：患者多有不同程度的发热，体温可高达39℃-40℃，呈持续性或间歇性发热。这是机体对炎症的全身性反应，炎症因子等刺激体温调节中枢导致体温升高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在急性乳突炎时更容易出现高热，甚至可能引起惊厥等情况，需要密切关注儿童体温变化及精神状态。
2.全身不适：可伴有全身乏力、食欲减退、精神萎靡等全身不适症状。这是因为炎症反应引起机体代谢紊乱，消耗增加，从而出现一系列全身机能下降的表现。对于免疫力较低的人群，如老年人或患有基础疾病的患者，全身不适症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
三、耳部检查相关表现
1.鼓膜表现：早期鼓膜充血、膨出，随着病情进展，鼓膜穿孔，穿孔处可见脓性分泌物搏动性溢出。通过耳镜检查可观察到鼓膜的这些变化，鼓膜穿孔是急性乳突炎的一个重要体征，它标志着中耳炎症向乳突区扩散并导致鼓膜穿孔。
2.乳突部表现：乳突部皮肤可出现轻度肿胀、潮红，有压痛，特别是乳突尖及鼓窦区可有明显压痛。这是由于乳突内炎症积聚，引起局部组织肿胀、炎症刺激周围神经导致压痛。在儿童中，乳突区皮肤相对较薄，肿胀可能更为明显，检查时需轻柔操作以避免加重患儿不适。
四、影像学表现
1.乳突X线检查：早期可见乳突气房模糊，待气房融合为一透亮区时则提示有化脓性改变。但X线检查对于早期病变的显示可能不够敏感。
2.CT检查：可清晰显示乳突气房的形态、炎症范围等情况，能更准确地判断乳突内是否存在骨质破坏等情况，对于明确诊断和评估病情严重程度具有重要价值。例如，可发现乳突气房混浊、密度增高，甚至可见骨质破坏等表现。对于儿童患者，CT检查需权衡辐射风险，但在病情需要时应及时进行以明确诊断。
