耳石症有多种表现，包括突发短暂性眩晕且与头位变动相关、发作眩晕时伴特征性眼震、常伴随恶心呕吐等自主神经症状、发作期有平衡失调表现，部分患者伴有轻度听力下降或少数有耳鸣症状
一、眩晕
1.突发短暂性眩晕：耳石症最典型的症状是突然发作的眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发生，眩晕感较为强烈，持续时间一般较短，多为数秒至数十秒，很少超过1分钟。这是因为耳石脱落后，双侧前庭信息传入失衡，刺激前庭中枢导致眩晕发作。例如，有研究显示约80%的耳石症患者以突发眩晕为首发症状。
2.眩晕与头位变动相关：眩晕的发作往往与头位的特定变动密切相关，当头部处于某一特定位置时就会诱发眩晕，改变头位后眩晕可减轻或消失。不同类型的耳石症（如后半规管耳石症、前半规管耳石症等），其诱发眩晕的特定头位有所不同，后半规管耳石症多在卧位翻身时诱发，前半规管耳石症则可能在特定的抬头或低头动作时诱发。
二、眼震
1.特征性眼震表现：在发作眩晕的同时，常伴有眼球震颤，这是由于前庭眼反射受到刺激引起的。眼震表现为眼球左右或上下有规律的摆动，医生通过观察眼震的方向、频率等可以辅助诊断耳石症的类型。例如，后半规管耳石症患者诱发的眼震多为旋转性眼震，快相方向有其特定规律。
三、恶心呕吐
1.伴随的自主神经症状：多数患者在眩晕发作时会出现恶心、呕吐等自主神经症状。这是因为强烈的眩晕刺激通过前庭神经传导至中枢，影响了自主神经功能，导致胃肠道反应。例如，约70%的耳石症患者在眩晕发作时会伴有不同程度的恶心、呕吐，严重时可能影响患者的进食和日常生活。
四、平衡失调
1.行走或站立不稳：患者在发作期可能会出现平衡失调的情况，表现为行走时步态不稳，容易向一侧倾斜，站立时也难以保持稳定的姿势。这是由于耳石移位破坏了正常的前庭-脊髓反射，影响了身体的平衡调控。例如，老年耳石症患者由于本身平衡功能可能就相对较弱，加上耳石症导致的平衡失调，更容易发生跌倒等意外情况。儿童耳石症患者也可能出现行走不稳，但由于其身体协调性和平衡能力发育尚未完全，需要特别注意护理，避免摔倒受伤。
五、其他表现
1.听力变化：部分患者可能伴有轻度的听力下降，但一般不严重，多为低频听力下降。这是因为内耳的前庭和耳蜗关系密切，耳石症可能影响到内耳相关结构，从而导致听力的轻微改变，但这种听力变化通常会随着耳石症的治疗而有所改善。
2.耳鸣：少数患者可能出现耳鸣症状，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声等。耳鸣的发生机制可能与内耳受到刺激、神经功能紊乱等有关，但相对来说不是耳石症最主要的典型症状。
