发生骨折时现场急救需先判断伤情，评估意识、呼吸和脉搏，然后进行制动固定，肢体骨折用合适材料固定上下关节，脊柱骨折严禁随意搬动用硬板担架；接着进行伤口处理，止血用加压包扎等，伤口用清洁敷料覆盖；最后正确搬运，脊柱骨折由多人平托放担架，肢体骨折保持固定，搬运中密切观察，且要考虑儿童特点减少二次损伤
一、判断伤情
1.评估意识：首先观察伤者的意识状态，轻拍并呼唤伤者，若伤者无反应，提示可能有严重颅脑损伤等情况，需立即呼叫急救人员。对于儿童，要轻柔但明确地进行呼唤，注意其对刺激的反应程度。
2.检查呼吸和脉搏：查看伤者是否有呼吸，感受其胸部起伏，同时触摸颈动脉（儿童触摸肱动脉）判断脉搏情况，若呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
二、制动固定
1.骨折部位固定：
肢体骨折：使用合适的固定材料，如木板、树枝等，固定骨折部位上下两个关节。例如，小腿骨折时，固定材料应从大腿根部到足部，将膝关节和踝关节一起固定，固定要松紧适度，过松起不到固定作用，过紧会影响血液循环。对于儿童，要选择合适长度和硬度的固定材料，避免损伤儿童娇嫩的皮肤和血管，固定时注意不要压迫神经血管。
脊柱骨折：绝对禁止随意搬动伤者，应使用硬板担架搬运。伤者应平卧在硬板上，颈部两侧用沙袋等固定，防止颈部晃动，因为脊柱骨折后随意搬动可能导致脊髓损伤加重，造成截瘫等严重后果，尤其对于有高处坠落等可能导致脊柱损伤的伤者要特别注意。
三、伤口处理
1.止血：若有伤口出血，可采用加压包扎止血法。用干净的纱布、毛巾等覆盖伤口，然后用绷带或布条加压包扎。对于较大的动脉出血，在加压包扎的同时，可触摸近端动脉，用手指压迫止血点，如上肢出血可压迫肱动脉于肱骨上。但要注意压迫时间不宜过长，以免远端肢体缺血坏死。儿童止血时力量要适中，避免过度压迫导致损伤。
2.伤口覆盖：用清洁的敷料覆盖伤口，防止感染。如果伤口有污染，不要随意冲洗，保持伤口清洁即可，等待专业医疗人员处理。
四、搬运伤者
1.正确搬运姿势：在完成初步急救处理后，要将伤者安全搬运至医院。对于脊柱骨折伤者，要保持身体平直，由3-4人同时平托伤者的头、肩、臀、腿部，将其平稳放在担架上；对于肢体骨折伤者，搬运时要保持骨折部位固定，避免晃动。搬运过程中要密切观察伤者的面色、呼吸等情况，儿童搬运时要更加轻柔，减少颠簸对儿童造成的不适和可能的二次损伤。
总之，发生骨折时的现场急救要遵循先判断伤情、再进行制动固定、伤口处理，最后正确搬运的步骤，同时充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊生理结构等，以最大程度减少伤者的进一步损伤。
