骨盆骨折分型较多,依据骨折部位可分为髂骨、耻骨、坐骨、骶骨骨折等,依据骨盆环稳定性分为稳定型和不稳定型,稳定型骨盆环稳定性未遭破坏多保守治疗,不稳定型骨盆环稳定性遭破坏多需积极治疗如手术,不同类型骨折因人群、损伤等因素有不同特点及治疗康复差异。
依据骨折部位分型
髂骨骨折:包括单纯髂骨翼骨折和累及骶髂关节的髂骨骨折。单纯髂骨翼骨折多因直接暴力所致,骨折端移位一般较少;累及骶髂关节的髂骨骨折则损伤相对严重,常伴有骶髂关节的不稳定。不同年龄人群中,髂骨骨折的发生机制可能有所不同,比如儿童髂骨骨化中心未完全发育,骨折多为青枝骨折等情况。对于生活方式中从事重体力劳动或有高能量损伤风险活动的人群,发生髂骨骨折的概率相对较高。
耻骨骨折:可分为耻骨上支骨折、耻骨下支骨折及耻骨联合分离等。耻骨上、下支骨折可能由侧方挤压暴力等引起,耻骨联合分离则多因前后方向的暴力导致。女性在妊娠、分娩等特殊生理状态下,骨盆结构会发生一定变化,耻骨联合分离的风险可能增加。有多次妊娠史的女性,耻骨联合分离的发生率相对较高。
坐骨骨折:包括坐骨结节骨折和坐骨支骨折等。坐骨骨折的发生往往与直接撞击等暴力因素有关,不同年龄和生活方式的人群发生坐骨骨折的风险各异,比如老年人因骨质疏松等原因,受到相对较小的暴力也可能导致坐骨骨折。
骶骨骨折:骶骨骨折可分为骶骨翼骨折、骶孔骨折、骶骨体骨折及骶尾联合分离等。骶骨骨折常与骨盆环其他部位骨折同时存在,其损伤程度和预后与骨折的具体部位和移位情况相关。对于有骨盆区域高能量损伤的患者,骶骨骨折的发生率较高。
依据骨盆环稳定性分型
稳定型骨盆骨折:此类骨折骨盆环的稳定性未遭到破坏,包括单纯的耻骨支骨折、髂骨翼骨折等。稳定型骨盆骨折一般移位不明显,骨折端相对稳定,治疗上多可采取保守治疗,如卧床休息、骨盆兜固定等。不同年龄阶段的患者,保守治疗的效果可能有所不同,儿童的骨折愈合能力相对较强,恢复可能较快;而老年人可能需要更长时间的恢复,且要注意预防长期卧床相关并发症。
不稳定型骨盆骨折:骨盆环的稳定性遭到破坏,常见的有Tile分型中的B型和C型,以及Young-Burgess分型中的侧方挤压型(LS)、前后挤压型(AP)和垂直剪切型(VS)等。不稳定型骨盆骨折往往需要更积极的治疗,如手术治疗等。不稳定型骨盆骨折在高能量损伤患者中较为常见,如交通事故、高处坠落等情况导致的骨折多属于不稳定型。对于不稳定型骨盆骨折患者,术后的康复护理非常重要,不同年龄的患者康复训练的强度和进度需要根据个体情况进行调整,以促进骨折愈合和功能恢复。



