手术分为开放手术和微创手术，开放手术包括肾盂切开取石术（适用于较大肾盂结石等，创伤大、恢复慢）和肾实质切开取石术（用于鹿角形等结石，对操作精准度要求高，不同年龄患者恢复有不同需注意的情况）；微创手术包括经皮肾镜取石术（治疗较大肾结石，创伤小、恢复较快，不同年龄患者有不同需注意的情况）和输尿管软镜取石术（治疗较小肾结石等，创伤更小、恢复更快，对医生技术要求高，特殊病史及老年患者有相应需注意的情况）
一、开放手术
1.肾盂切开取石术：适用于较大的肾盂结石或肾外型肾盂并发肾盂输尿管junction处梗阻的结石。对于一些质地较硬、难以通过其他微创手术取出的结石可考虑此术式。其原理是通过切开肾盂，直接取出结石。在手术过程中需要充分暴露肾盂，操作相对直观，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，对患者机体的影响相对较明显，尤其对于老年患者或身体状况较差的患者，恢复可能会更慢，需要更精心的术后护理来促进伤口愈合等。
2.肾实质切开取石术：主要用于鹿角形结石或肾盏结石，尤其是肾内型肾盂结石合并肾盏结石，结石嵌顿于肾实质内的情况。手术需要切开肾实质找到结石并取出，由于涉及到肾实质的切开，术后需要密切观察有无出血等并发症，对手术操作的精准度要求较高。不同年龄的患者，恢复情况可能不同，老年患者可能更易发生感染等并发症，需要加强抗感染等措施；儿童患者则要特别注意术后肾脏功能的恢复以及生长发育的影响等。
二、微创手术
1.经皮肾镜取石术（PCNL）：是治疗肾结石的常用微创手术方式。通过经皮肤穿刺建立通往肾脏的通道，然后置入肾镜，利用激光、气压弹道等碎石工具将结石击碎并取出。该手术适用于较大的肾结石，如≥2cm的肾结石等。与开放手术相比，创伤小，恢复相对较快，但术后可能会出现出血、感染等并发症。对于不同年龄的患者，儿童进行PCNL时需要特别注意穿刺通道的建立要更加精准，避免损伤周围组织，且术后要密切监测肾功能；老年患者则要注意基础疾病的控制，预防术后感染等情况的发生。
2.输尿管软镜取石术：利用输尿管软镜通过尿道、膀胱进入输尿管及肾脏，对于一些较小的肾结石（通常≤2cm）以及肾盏内的结石等有较好的治疗效果。通过软镜可以到达肾脏的各个小盏，利用激光等将结石击碎取出。该手术创伤更小，术后恢复更快，但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。在不同性别患者中，一般无明显性别差异导致的特殊影响，但对于特殊病史的患者，如有尿道狭窄等病史的患者则不适合该手术方式；老年患者进行输尿管软镜取石术时要注意术中的体位等对心肺功能的影响，需要做好相应的监测和准备。
