小儿急性喉炎的治疗
小儿急性喉炎的治疗包括一般治疗(保持呼吸道通畅、吸氧)、药物治疗(糖皮质激素、抗生素),重度喉梗阻需气管切开并密切观察病情,婴幼儿及有基础疾病患儿有特殊注意事项,要根据不同情况采取相应措施保障患儿健康。
一、一般治疗
1.保持呼吸道通畅:小儿急性喉炎可能会出现喉部水肿导致呼吸道梗阻,应确保患儿安静休息,减少哭闹,避免烦躁不安加重呼吸困难。保持室内空气流通、湿润,湿度保持在60%左右,温度维持在18~22℃为宜,有利于减轻喉部水肿。
2.吸氧:对于有缺氧表现,如面色发绀、呼吸急促等情况的患儿,应给予吸氧,改善缺氧状态,维持血氧饱和度在正常范围(95%~100%),保障重要脏器的氧供。
二、药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗小儿急性喉炎的关键药物,能迅速减轻喉部水肿,缓解喉梗阻。常用药物如布地奈德混悬液,可通过雾化吸入的方式给药,起效较快,能有效改善症状。其作用机制是抑制炎症反应,降低毛细血管通透性,减轻喉部水肿。
2.抗生素:如果明确有细菌感染,如血常规提示白细胞升高、C反应蛋白升高等情况,可使用抗生素。一般选择青霉素类或头孢菌素类等相对安全的抗生素,如青霉素类的阿莫西林等,依据患儿的感染情况合理选用,以控制细菌感染,防止病情进一步加重。
三、重度喉梗阻的处理
1.气管切开:若经药物治疗后患儿喉梗阻症状仍无改善,出现严重呼吸困难,如三凹征明显、口唇发绀进行性加重等情况,应及时行气管切开术,建立人工气道,确保呼吸道通畅,挽救患儿生命。在操作过程中要严格遵循无菌原则,注意患儿的生命体征监测。
2.密切观察病情:对于发生小儿急性喉炎的患儿,尤其是年龄较小的婴幼儿,要密切观察其呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。因为婴幼儿病情变化较快,需及时发现喉梗阻加重等情况并采取相应措施。同时,要注意观察患儿的精神状态,如是否出现烦躁、嗜睡等表现,这些都可能提示病情的严重程度。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿是小儿急性喉炎的高发人群,由于其喉部解剖结构特点,喉部黏膜较薄,淋巴组织丰富,更容易发生水肿导致喉梗阻。在护理方面要更加精细,密切观察呼吸情况,严格按照医嘱进行治疗和护理操作。用药时要格外谨慎,严格遵循儿科用药的剂量和禁忌,避免使用可能对婴幼儿产生不良影响的药物。
2.有基础疾病患儿:对于本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小儿,发生急性喉炎时病情可能更易加重。要在治疗小儿急性喉炎的同时,积极治疗基础疾病,加强对基础疾病相关指标的监测,如先天性心脏病患儿要监测心率、血氧等,哮喘患儿要监测呼吸状况等,综合治疗以保障患儿健康。



