急性肝功能衰竭能否治好受多种因素影响，部分患者经及时恰当治疗有望治好，预后与病因、年龄、基础病史等有关，支持治疗、病因治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗措施影响预后，不能一概而论，部分患者有治愈可能但存风险不确定性
一、影响预后的因素
1.病因方面
由药物、中毒等可逆因素引起的急性肝功能衰竭，如果能迅速去除病因，预后相对较好。例如，因服用特定肝毒性药物导致的急性肝功能衰竭，及时停用相关药物并采取有效治疗措施，部分患者肝功能可恢复。而由病毒感染等因素引起的，不同病毒感染导致的急性肝功能衰竭预后也有差异，如甲型肝炎病毒引起的急性肝功能衰竭，多数预后良好，而某些重型乙型肝炎导致的急性肝功能衰竭预后相对较差。
年龄因素：儿童和老年人患急性肝功能衰竭时，机体的代偿能力和对治疗的耐受性与中青年有所不同。儿童肝脏再生能力相对较强，但儿童急性肝功能衰竭也可能因病情进展迅速而预后不佳；老年人各器官功能减退，对治疗的反应可能不如中青年，预后相对更差。
基础病史：有基础肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）的患者发生急性肝功能衰竭时，肝脏的储备功能和恢复能力更差，预后往往比无基础肝病的患者差。例如，本身患有肝硬化的患者出现急性肝功能衰竭，病情进展更迅猛，治疗难度更大。
二、治疗措施对预后的影响
1.支持治疗
密切监测患者的生命体征、肝功能指标等，维持内环境稳定，包括纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。良好的支持治疗能为患者的肝脏修复争取时间和创造条件，有助于提高治疗效果。
2.病因治疗
针对不同病因采取相应治疗。如药物性急性肝功能衰竭，停用肝毒性药物后，部分患者肝功能可逐渐恢复；对于病毒感染相关的急性肝功能衰竭，根据病毒类型使用相应抗病毒药物（如针对乙型肝炎病毒的核苷类似物等，但需注意药物对肝脏的影响及患者个体差异）。
3.人工肝支持治疗
人工肝技术可以部分替代肝脏的功能，清除体内毒素，为肝细胞的再生和修复提供机会。对于一些病情较重但尚未达到肝移植指征的患者，人工肝治疗可以改善病情，延长生存时间，为后续可能的肝移植或肝功能恢复创造条件。
4.肝移植
对于病情极为严重、内科治疗无效的急性肝功能衰竭患者，肝移植是挽救生命的有效手段。如果能够及时进行肝移植，部分患者可以长期存活，恢复正常的生活和肝功能。但肝移植也面临着供体来源有限、术后免疫排斥反应等问题，需要综合评估患者情况后谨慎选择。
总之，急性肝功能衰竭是否能治好不能一概而论，需要综合考虑患者的病因、年龄、基础病史等多方面因素，通过及时、规范的治疗，部分患者有治愈的可能，但也存在一定的风险和不确定性。
