谷丙转氨酶（ALT）反映肝细胞损伤，多种肝脏、心肌、骨骼肌疾病可致其升高，不同年龄段参考值有差异；谷草转氨酶（AST）提示肝细胞严重损伤，其参考值与ALT类似，AST/ALT比值有临床意义，心脏疾病史人群需注意心肌损伤致AST升高；总胆红素（TBil）反映胆红素代谢及胆汁淤积，升高见于多种黄疸，不同年龄阶段胆红素代谢有特点，孕妇及有胆道疾病家族史人群需关注胆红素水平。
一、谷丙转氨酶（ALT）
1.意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一。多种肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可引起ALT升高，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致其轻度升高。不同年龄段人群的参考值略有差异，一般来说，成年男性参考值通常在9~50U/L，成年女性参考值在7~40U/L，儿童的参考值相对较高，约在10~60U/L。对于有长期饮酒史的人群，需考虑酒精对肝脏的影响可能导致ALT异常；有基础肝脏疾病病史的人群，定期监测ALT有助于评估病情变化。
二、谷草转氨酶（AST）
1.意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中，所以AST升高往往提示肝细胞损伤较为严重。其参考值与ALT类似，成年男性一般在13~35U/L，成年女性在12~30U/L，儿童约在15~40U/L。AST/ALT比值也有一定临床意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2；而在病毒性肝炎初期，ALT升高更为显著，AST/ALT比值多小于1。对于有心脏疾病史的人群，需注意心肌损伤也可能导致AST升高，需结合临床症状和其他检查进行鉴别。
三、总胆红素（TBil）
1.意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），是反映胆红素代谢及胆汁淤积的重要指标。总胆红素的参考值一般在3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值通常小于6.8μmol/L。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（见于病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（见于溶血性疾病）、阻塞性黄疸（见于胆道结石、肿瘤等）。不同年龄阶段胆红素代谢略有不同，新生儿由于肝脏功能发育不完善，生理性黄疸较为常见，总胆红素水平在出生后2~3天可达102~171μmol/L，一般在1~2周内消退。对于孕妇，需关注胆红素水平变化，因为孕期肝脏负担加重可能影响胆红素代谢；有胆道疾病家族史的人群，需警惕阻塞性黄疸的发生风险，定期检查总胆红素等指标。
