肾结石快要掉下来时有多种征兆，包括腰腹部突发剧烈阵发性绞痛并可放射至多处、出现血尿（肉眼或镜下）、有泌尿系统刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、伴有恶心呕吐以及少数患者尿量减少，不同年龄性别患者表现有差异，有肾结石病史者需警惕相关情况。
一、腰腹部疼痛
肾结石快要掉下来时，较为典型的征兆是腰腹部突发的剧烈疼痛，多为阵发性绞痛。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性收缩。疼痛可从腰部或侧腹部向下放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可能放射至阴囊或睾丸，女性则可放射至大阴唇附近。这种疼痛程度往往较为剧烈，患者常难以忍受，可能伴有出冷汗、恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别患者疼痛表现可能相似，但儿童可能表述不如成人清晰，需家长密切观察其异常表现。有肾结石病史的人群更易出现此类疼痛发作。
二、血尿
另一常见征兆是出现血尿。结石移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而出现肉眼可见或镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞增多。年龄较小的儿童若出现不明原因的尿液颜色改变，需警惕肾结石相关情况；女性在月经期间需注意区分是否为月经血干扰，而有肾结石病史者出现血尿时应高度怀疑结石活动。
三、泌尿系统刺激症状
还可能出现泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。这是由于结石刺激尿路黏膜，导致膀胱三角区和尿道括约肌受到影响。患者会频繁产生尿意，且难以控制排尿，排尿时尿道有疼痛感。不同年龄人群对刺激症状的感受不同，儿童可能表现为频繁哭闹、抓挠会阴部等异常行为；老年患者可能因反应相对迟钝，症状表现相对不典型，但仍需重视。有泌尿系统基础疾病或肾结石病史者出现这些症状时要考虑结石移动的可能。
四、恶心、呕吐
部分患者会伴有恶心、呕吐症状。这是因为肾脏与消化道的神经支配有部分重叠，结石引起的疼痛刺激可通过神经反射导致胃肠道反应。疼痛越剧烈，恶心、呕吐症状可能越明显。对于儿童患者，出现恶心、呕吐时需排除其他消化系统疾病，但结合腰腹部疼痛等表现要考虑肾结石相关情况；老年患者本身可能有消化系统功能减退，出现此类症状时更要警惕结石因素。
五、尿量变化
少数患者可能出现尿量减少的情况。这是因为结石引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，进而使尿量减少。但需注意与其他原因引起的尿量减少相鉴别。不同年龄患者尿量变化的判断标准有所不同，儿童正常尿量与年龄相关，若明显低于同龄正常尿量范围需引起重视；老年患者本身肾功能可能随年龄有所减退，出现尿量变化时要综合评估。有肾结石病史且存在尿路梗阻风险的患者更应关注尿量变化。
