腰椎结核症状

腰椎结核会出现全身症状如发热、体重下降，局部症状包括疼痛、脊柱活动受限、脊柱畸形、窦道形成，还可能有神经功能障碍表现，儿童患者各症状表现可能更复杂且影响更大。

一、全身症状

1.发热：多数患者有午后低热表现，体温一般在37.5~38.5℃之间，这是因为结核杆菌在体内引发免疫反应，导致机体产热增加。儿童患者可能发热表现更明显，且由于儿童体温调节中枢尚不完善，发热情况可能相对复杂，需密切关注。长期慢性病程的患者可能会有消瘦、乏力、盗汗等表现，消瘦是因为结核是慢性消耗性疾病，机体能量消耗大于摄入；乏力与长期疾病消耗、毒素吸收等有关；盗汗则是结核中毒症状的一种，夜间睡眠时不自觉出汗，醒后汗止。

2.体重下降：由于结核杆菌感染消耗机体能量，患者进食量可能因局部病变引起的不适等因素减少，同时机体代谢处于异常状态，导致体重逐渐下降。对于儿童患者，体重不增甚至下降会影响其生长发育，需要特别关注营养支持等问题。

二、局部症状

1.疼痛

腰部疼痛：是腰椎结核最常见的局部症状之一，早期疼痛较轻，多为隐痛或钝痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重。疼痛可向臀部或下肢放射，这是因为结核病变刺激周围神经，或者病变组织压迫神经根所致。在行走、劳累或咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛会加剧。对于不同年龄段患者，疼痛的表现可能有差异，儿童患者可能表述不清，常表现为哭闹、不愿活动腰部等。

脊柱活动受限：患者由于腰部疼痛和病变导致脊柱稳定性下降，会出现脊柱活动受限的情况，表现为弯腰、转身等动作困难。这是机体为了减轻疼痛而采取的保护性措施，长期脊柱活动受限可能会导致脊柱畸形等并发症。

2.脊柱畸形：随着病情发展，腰椎结核可能导致脊柱畸形，常见的有后凸畸形。这是因为椎体被结核杆菌破坏后，椎体强度降低，在身体重量和肌肉拉力等作用下发生变形。儿童患者处于生长发育阶段，脊柱畸形对其影响更大，不仅影响外观，还可能影响心肺功能等重要脏器的发育和功能。

3.窦道形成：病情严重时，病变部位可能穿破皮肤形成窦道，窦道内会有稀薄脓液流出，有时还可伴有干酪样物质排出。窦道长期不愈合容易继发感染，加重病情，而且感染可能扩散到周围组织，导致更复杂的病变。

三、神经功能障碍表现

如果腰椎结核病变侵犯椎管内组织，压迫脊髓或神经根，患者可能出现神经功能障碍。例如，压迫神经根时可出现相应神经支配区域的麻木、肌力下降等；压迫脊髓严重时可能导致下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。儿童患者发生神经功能障碍时，由于其神经恢复能力相对较强，但如果延误治疗，也可能造成不可逆的损伤，因此对于儿童腰椎结核患者要更加警惕神经功能障碍的发生。