急性尿潴留如何处理

急性尿潴留需紧急处理，导尿术是简便方法，导尿困难时可用耻骨上膀胱穿刺造瘘。要查明病因，机械性梗阻如前列腺增生等需针对性处理，动力性梗阻如神经系统病变等也需对应治疗。特殊人群有不同注意事项，儿童要轻柔操作，老年要考虑整体状况，女性要注意尿道解剖等。

一、急性尿潴留的紧急处理措施

1.导尿术：是解除急性尿潴留最简便的方法。一般采用导尿管导尿，根据患者情况选择合适粗细的导尿管。对于大多数患者可顺利插入导尿管引流尿液，但操作需严格遵循无菌原则，避免引起泌尿系统感染。在老年男性患者中，由于可能存在前列腺增生等情况，导尿时可能会遇到一定阻力，操作应轻柔。

2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：如果导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，通过穿刺针在耻骨上膀胱区穿刺，建立尿液引流通道。适用于导尿失败或不适合导尿的患者，例如尿道严重损伤等情况。

二、急性尿潴留的病因诊断与针对性处理

1.查明病因：

机械性梗阻：常见于前列腺增生、膀胱颈部梗阻、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等。对于老年男性，前列腺增生是导致急性尿潴留的常见原因之一，可通过直肠指诊、前列腺超声等检查明确诊断。如果是前列腺增生引起，在急性尿潴留缓解后，可根据患者具体情况选择进一步的治疗，如药物治疗或手术治疗等。对于尿道狭窄患者，需要明确狭窄的部位和程度，可通过尿道造影等检查，然后考虑进行尿道扩张或手术修复等处理。

动力性梗阻：常见于中枢或周围神经系统病变、使用松弛平滑肌的药物（如阿托品等）、低血钾等。对于因神经系统病变引起的动力性梗阻，需要针对神经系统原发病进行治疗，如治疗脊髓病变等。对于因药物引起的动力性梗阻，应及时停用相关药物。低血钾患者需要纠正电解质紊乱，补充钾离子。

三、特殊人群急性尿潴留的注意事项

1.儿童患者：儿童急性尿潴留相对较少见，但也可能由先天性泌尿系统畸形、尿道异物等原因引起。在处理时要特别注意操作的轻柔，避免对儿童泌尿系统造成损伤。对于先天性泌尿系统畸形导致的急性尿潴留，需要进一步评估畸形的类型和严重程度，制定合适的治疗方案。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在处理急性尿潴留时，要考虑到患者整体的身体状况。导尿等操作要更加谨慎，防止在导尿过程中发生心血管意外等并发症。对于前列腺增生导致的急性尿潴留，在选择治疗方案时要综合考虑患者的全身情况，如心功能、肝肾功能等。

3.女性患者：女性急性尿潴留可能与膀胱颈梗阻、盆底肌功能障碍等有关。在导尿时要注意尿道的解剖特点，避免损伤尿道。对于盆底肌功能障碍引起的急性尿潴留，可在尿潴留缓解后进行盆底肌训练等康复治疗。