肾结石发作有多种症状，典型的肾绞痛是突然发作的腰部或上腹部刀割样剧痛并向其他部位放射，多数患者有血尿，可镜下或肉眼血尿，还会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状，部分患者伴恶心、呕吐，有的会有发热、寒战等，长期不良生活方式或有肾结石病史者易发病，儿童和老年患者症状表现有特点。
一、疼痛症状
肾结石发作时最典型的症状是肾绞痛，多表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛性质呈刀割样，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性还可放射至阴唇部位。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度往往较为剧烈，严重影响患者的日常生活和活动。不同年龄、性别患者的疼痛感受可能略有差异，但总体表现为突然发作的剧烈腰部或腹部疼痛。对于有长期不良生活方式（如饮水过少、高钙饮食等）或有肾结石病史的人群，更容易在相应诱因下出现肾绞痛症状。
二、血尿症状
多数患者会出现血尿，可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；也可为肉眼血尿，表现为尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，肉眼血尿在疼痛发作后更为常见。不同年龄段的患者血尿表现可能相似，但儿童患者由于表述能力有限，可能需要家长更密切观察尿液颜色变化来发现血尿情况。有肾结石病史的患者再次发作时，血尿出现的概率相对较高。
三、泌尿系统刺激症状
患者可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。这是因为结石刺激尿路黏膜，导致尿路黏膜充血、水肿，引发膀胱刺激征。不同性别患者的泌尿系统刺激症状表现无明显本质差异，但女性由于尿道较短，可能在泌尿系统刺激症状方面相对男性更易察觉或症状可能相对更明显一些。生活方式不健康（如长期久坐、饮水少等）的人群，发生泌尿系统刺激症状的风险可能会增加。
四、其他伴随症状
部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是由于肾绞痛可引起自主神经反射，导致胃肠道反应。另外，患者还可能出现发热、寒战等表现，提示可能合并有尿路感染，因为结石梗阻尿路容易继发细菌感染，当出现感染时就会引起全身炎症反应，表现为发热、寒战等。对于老年患者，由于机体反应能力相对较弱，可能发热等全身症状并不典型，需要更细致的观察和检查来明确病情；而儿童患者出现恶心、呕吐等伴随症状时，需要警惕是否因肾结石发作引起的胃肠道反应，同时要注意与其他儿科常见疾病相鉴别。
