儿童扁桃体肥大治疗
儿童扁桃体肥大的治疗需综合多方面因素，包括观察等待、药物治疗和手术治疗。轻度无明显症状的可观察等待，每3-6个月评估；细菌感染引起的用抗生素，局部用含漱液等；手术指征为严重呼吸道梗阻或反复感染经保守无效，方式有剥离术和挤切术；不同人群如婴幼儿、学龄儿童、有基础疾病儿童各有注意事项，要综合病情、年龄等选合适治疗方式。
一、观察等待
对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，可先采取观察等待的策略。部分儿童的扁桃体肥大可能会随年龄增长而逐渐缓解。需密切关注儿童呼吸、吞咽等情况以及是否有反复感染等表现，一般每3-6个月进行一次评估，观察扁桃体肥大程度、相关症状变化等情况。
二、药物治疗
1.抗生素应用：当扁桃体肥大是由细菌感染引起，如链球菌性扁桃体炎时，可使用抗生素。但需根据药敏试验等合理选择抗生素，常见的如青霉素类等抗生素，但要严格遵循临床诊断的细菌感染依据来使用，避免滥用。
2.局部药物：可使用局部含漱液等，如具有抗菌、消肿作用的含漱液，可缓解局部炎症引起的不适，但需在医生指导下选择合适的局部药物，考虑儿童年龄因素选择刺激性小等合适剂型。
三、手术治疗
1.手术指征
扁桃体肥大导致严重的呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停、憋气等情况，影响儿童的生长发育、智力发育等，如存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征且经保守治疗无效时。
扁桃体反复感染，每年发作次数达7-8次及以上，且影响儿童的生活质量和身体健康，经规范的药物治疗等保守处理效果不佳时。
2.手术方式
传统的扁桃体剥离术，是较为常用的手术方式，通过剥离器将扁桃体从扁桃体窝中剥离出来。
扁桃体挤切术，相对手术时间较短，但需要严格掌握适应证，要根据儿童的具体情况由医生选择合适的手术方式。
四、不同人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿扁桃体肥大时更需谨慎处理，因为婴幼儿的呼吸系统等发育尚不完善，观察等待期间要密切监测呼吸情况，如出现呼吸急促、费力等异常需及时就医。在药物使用上要特别谨慎，避免使用不适合婴幼儿的药物剂型或成分。
2.学龄儿童：学龄儿童扁桃体肥大影响其学习和生活时，需积极评估治疗方案。手术治疗时要考虑儿童的心理状态，给予适当的心理疏导，帮助儿童正确认识治疗过程。
3.有基础疾病儿童：如果儿童合并有先天性心脏病等基础疾病，在选择治疗方案时要综合评估。例如，手术治疗时要考虑手术对心肺功能的影响，观察等待期间要密切关注基础疾病与扁桃体肥大之间的相互影响情况，如扁桃体肥大是否会加重基础疾病的症状等。
总之，儿童扁桃体肥大的治疗需根据儿童的具体病情、年龄等多方面因素综合考虑，遵循循证医学原则选择合适的治疗方式。
