急性化脓性中耳炎的临床表现
急性化脓性中耳炎有不同症状表现、耳部检查体征及不同人群表现差异。全身症状上儿童明显，有高热等，成人相对轻；局部有耳痛、听力减退耳鸣、耳漏等；耳部检查可见鼓膜变化及乳突部轻压痛；儿童全身症状突出、耳部表现不典型、患病几率高且变化快，成人全身症状较轻、局部症状相对典型但有个体差异。
一、症状表现
1.全身症状：
儿童患者全身症状较为明显，常表现为发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、倦怠、食欲减退等全身不适症状，甚至可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更容易引发全身反应。而成人患者全身症状相对较轻，多有轻微发热或无明显发热。
新生儿及婴儿可能表现为哭闹不安、拒食，由于婴儿不会准确表达自身不适，只能通过哭闹等方式来体现身体的异常。
2.局部症状
耳痛：
多为剧烈耳痛，可为持续性或搏动性，开始时可能为耳深部痛，迅速加重，婴幼儿常表现为哭闹不止、搔抓耳朵。这是由于中耳腔炎症刺激鼓膜及周围神经引起。
当鼓膜穿孔流脓后，耳痛可明显减轻。
听力减退及耳鸣：
发病初期患者常感耳闷，随后出现听力下降，可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声。这是因为中耳炎症导致鼓膜传导声音的功能受到影响，同时炎症刺激中耳内的神经引起耳鸣。
小儿患者由于不能准确表达听力变化，可能表现为对周围声音反应迟钝，如叫名无反应等。
耳漏：
鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血性分泌物，随后变为黏液脓性或脓性分泌物。开始时分泌物量可能较少，随着病情发展可逐渐增多。
二、耳部检查体征
1.鼓膜变化：
早期鼓膜松弛部充血，随着病情进展，鼓膜弥漫性充血、肿胀，正常标志不清。
穿孔前，鼓膜局部可见小黄点，随后鼓膜穿孔，穿孔处可见搏动性亮点，有脓液自穿孔处流出。
2.耳部触诊：
乳突部可有轻微压痛，尤其是儿童患者，乳突尚未完全发育，但急性化脓性中耳炎时乳突部可能出现轻度压痛。成人患者乳突部压痛相对不明显，但也可存在。
三、不同人群表现差异
1.儿童：
儿童急性化脓性中耳炎全身症状更突出，如高热、呕吐、腹泻等消化道症状常见，耳部表现可能不如成人典型，耳痛可能表述不清，更多以哭闹、抓耳等行为来提示耳部不适。而且儿童咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳，所以儿童患急性化脓性中耳炎的几率相对较高，且病情变化较快，需密切观察。
2.成人：
成人急性化脓性中耳炎全身症状相对较轻，局部症状如耳痛、耳漏等相对典型，但也需注意个体差异，部分免疫力低下的成人可能全身症状也较明显。成人咽鼓管相对儿童较为狭长、弯曲，感染蔓延相对儿童较缓慢，但一旦发病，症状也需引起重视。
