左侧股骨颈骨折怎么治

左侧股骨颈骨折治疗需依患者年龄、身体状况、骨折类型选治疗方法，手术治疗分内固定术（适年轻、骨折移位不明显者）和人工关节置换术（老年GardenⅢ、Ⅳ型骨折常用），非手术治疗为牵引（不耐受手术者），术后分早期、中期、后期康复，不同人群有相应注意事项，老年患者防并发症、年轻患者重关节功能、合并基础病者控基础病。

一、治疗方法选择

左侧股骨颈骨折的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗，需根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素综合判断。

手术治疗：

内固定术：适用于年轻、骨折移位不明显的患者。通过螺钉等将骨折端固定，保留自身股骨头，为骨折愈合创造条件。例如，对于GardenⅠ、Ⅱ型骨折，内固定是常见的选择。其原理是利用坚固的内固定装置维持骨折端的对位对线，促进骨折愈合，但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险。

人工关节置换术：对于老年患者，尤其是GardenⅢ、Ⅳ型骨折，多采用人工关节置换术。包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术相对简单，手术时间短，可早期恢复行走功能；全髋关节置换术则能提供更稳定的关节，减少疼痛，但手术创伤相对较大。

二、非手术治疗

牵引治疗：适用于不能耐受手术的患者，如严重心肺疾病等。通过牵引装置维持骨折端的复位，减轻疼痛，但长期牵引可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，且骨折愈合时间较长。

三、术后康复

早期康复：术后早期进行患肢肌肉收缩锻炼，防止肌肉萎缩，同时进行足踝部的屈伸活动，促进血液循环。一般术后1-2周开始。

中期康复：根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度训练，可在康复治疗师指导下进行髋关节屈伸、外展等活动，但要注意避免过度活动导致内固定松动等情况。一般术后2-3个月。

后期康复：骨折基本愈合后，加强患肢负重训练，逐步恢复行走功能。但要注意根据骨折愈合的X线表现等情况循序渐进，一般术后3个月以上。

四、不同人群的注意事项

老年患者：老年患者身体机能下降，术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，指导患者进行下肢肌肉泵训练等预防深静脉血栓。同时，要加强营养支持，促进骨折愈合。

年轻患者：年轻患者对关节功能要求较高，在治疗过程中要密切观察骨折愈合情况以及股骨头坏死的发生风险。康复训练要更加积极主动，但要遵循循序渐进的原则，避免过早过度负重导致内固定失败等情况。

合并基础疾病患者：对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要严格控制血糖，维持在平稳水平，有利于骨折愈合和预防感染等并发症；高血压患者要将血压控制在合适范围，减少手术及康复过程中的心血管风险。