上下输尿管压痛点是泌尿系统体格检查重要体征，上输尿管压痛点在脐水平线上腹直肌外缘，下在髂前上棘水平腹直肌外缘；其压痛可提示输尿管结石、肾盂肾炎等疾病，助医生初步判断泌尿系统疾病部位性质，检查时按压力度适中，儿童需轻柔、女性要尊重隐私，有病史者要告知医生以便调整检查。
一、上下输尿管压痛点的定义及位置
上下输尿管压痛点是泌尿系统体格检查中的重要体征。上输尿管压痛点位于脐水平线上腹直肌外缘；下输尿管压痛点则位于髂前上棘水平腹直肌外缘。
二、临床意义
1.疾病提示
当泌尿系统出现病变时，按压相应输尿管压痛点可出现疼痛。例如，上输尿管压痛点压痛常见于输尿管结石、肾盂肾炎等疾病。若患者有腰痛、血尿等症状，同时上输尿管压痛点有明显压痛，需考虑输尿管结石导致梗阻引起炎症等情况；下输尿管压痛点压痛可能与输尿管下段结石、炎症等相关。对于不同年龄人群，儿童出现输尿管相关病变时，上下输尿管压痛点压痛表现可能与成人有所不同，但原理相似。儿童若出现泌尿系统感染或结石等情况，也可能在相应压痛点出现压痛。女性由于生理结构特点，泌尿系统感染的发生率相对较高，在评估女性输尿管压痛点时需考虑这一因素，若女性出现下腹部相关症状且下输尿管压痛点压痛，要警惕泌尿系统感染或结石累及下段输尿管的可能。有泌尿系统病史的患者，再次出现输尿管压痛点压痛时，提示原有疾病可能复发或有新的病变发生。
通过对输尿管压痛点的检查，有助于医生初步判断泌尿系统疾病的部位和性质，为进一步的辅助检查（如尿常规、超声、CT等）提供方向。例如，结合尿常规中白细胞、红细胞等指标，以及输尿管压痛点的压痛情况，可更精准地诊断泌尿系统感染、结石等疾病。
三、检查方法及注意事项
1.检查方法
检查者用手指按压上或下输尿管压痛点部位，观察患者是否出现疼痛反应。检查时要注意按压的力度适中，从轻到重逐渐增加压力，以患者能耐受为度，避免用力过猛引起患者过度疼痛或造成不必要的损伤。
2.注意事项
对于儿童患者，检查时要更加轻柔，安抚儿童情绪，使其配合检查。因为儿童对疼痛的耐受程度相对较低，粗暴的检查可能会导致儿童抗拒，影响检查结果的准确性。女性患者在检查时，要尊重其隐私，检查环境应适当遮挡。有泌尿系统疾病病史的患者，在检查前应告知医生既往病史，以便医生根据病史调整检查方法和力度。例如，有输尿管手术史的患者，输尿管周围组织可能有粘连等情况，检查时需格外小心，防止加重局部损伤。
总之，上下输尿管压痛点的检查是泌尿系统疾病初步评估的重要手段，通过明确其位置、临床意义、检查方法及注意事项等方面，有助于医生更好地进行泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断。
