运动时小便失禁即压力性尿失禁，其原因主要包括盆底肌功能减弱（与年龄、分娩因素相关）、尿道括约肌功能异常（先天性及医源性因素导致）、腹压增加相关因素（生活方式及疾病因素），特殊人群需注意相应预防措施。
盆底肌功能减弱：
年龄因素：随着年龄增长，尤其是女性绝经后，体内雌激素水平下降，会导致盆底肌及尿道周围组织支持结构退变，盆底肌力量减弱。例如，女性在40-60岁之间，雌激素水平的降低较为明显，这一阶段压力性尿失禁的发生率会升高。对于男性，随着年龄增加，前列腺相关问题等也可能影响盆底肌功能，进而增加运动时尿失禁风险。
分娩因素：女性分娩过程中，尤其是难产、多次分娩等情况，容易造成盆底肌和尿道括约肌损伤。胎儿通过产道时对盆底组织的过度牵拉，会破坏盆底肌的正常结构和功能，使得盆底支持结构薄弱，在运动时腹压增加（如咳嗽、跳跃等），就容易出现小便失禁。
尿道括约肌功能异常：
先天性因素：部分人可能存在先天性尿道括约肌发育不良的情况，导致其控制排尿的能力减弱。从胚胎发育角度来看，在胚胎时期尿道括约肌的形成出现异常，使得尿道括约肌的结构和功能与正常情况有差异，在运动等腹压增加的情况下，无法有效关闭尿道，引发尿失禁。
医源性因素：一些盆腔手术，如前列腺手术、妇科手术等，可能会损伤尿道括约肌。例如前列腺癌根治术，在手术过程中有可能不慎损伤尿道括约肌，影响其正常功能，导致运动时小便失禁。
腹压增加相关因素：
生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，由于经常需要承受较大的腹压，会增加盆底组织的压力，久而久之容易导致盆底支持结构受损，引发压力性尿失禁。此外，肥胖人群腹部脂肪较多，腹压相对较高，运动时腹压增加更明显，也更容易出现小便失禁。比如体重指数（BMI）超过30的肥胖者，发生运动性尿失禁的概率比正常体重者要高。
疾病因素：患有慢性咳嗽、便秘等疾病的人，会长期存在腹压增加的情况。慢性咳嗽时，胸腔内压力反复波动，传递到盆腔，增加盆底压力；便秘时，需要用力排便，也会使腹压升高，长期如此会影响盆底组织的稳定性，增加运动时尿失禁的发生风险。例如，慢性支气管炎患者长期咳嗽，患压力性尿失禁的可能性会增大。
特殊人群方面，对于老年女性，由于绝经后雌激素缺乏导致盆底组织退变，更要注意避免剧烈运动，尤其是跳跃、快跑等容易增加腹压的运动；对于有分娩史的女性，产后应尽早进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动等，以预防运动时尿失禁的发生；对于肥胖人群，应通过合理饮食和运动控制体重，减轻腹部压力，降低运动时尿失禁的发生几率；对于有盆腔手术史的人群，术后要遵循医生的康复建议，关注自身排尿情况，如有异常及时就医。
