鼻骨骨折要怎么办

受伤后应及时就医评估，经初步检查和影像学检查后进行急性期处理，包括止血、消肿止痛，骨折复位要把握时机并选择合适方法，复位后需固定和后续护理，要避免鼻部再次受外力、保持鼻腔清洁、加强营养及密切观察恢复情况

一、及时就医评估

1.初步检查：受伤后应尽快前往医院耳鼻喉科就诊，医生会首先通过视诊观察鼻骨外观是否有畸形、肿胀等情况，同时可能会进行触诊，了解鼻骨有无压痛、骨擦感等。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，更需要仔细的检查来判断是否存在鼻骨骨折。例如，儿童鼻骨骨折可能外观表现不典型，但通过细致的触诊等检查仍可发现异常。

2.影像学检查：通常会进行鼻骨X线检查，可初步了解鼻骨是否有骨折及骨折的大致情况；对于骨折情况复杂或需要更清晰显示的患者，会进一步行鼻骨CT检查，能明确骨折的部位、骨折片移位等详细情况。不同年龄的患者在进行影像学检查时需注意辐射防护等问题，儿童相对更应谨慎控制辐射剂量。

二、急性期处理

1.止血：如果有鼻出血情况，医生会进行相应的止血处理，如局部填塞等。对于出血较多的患者，要密切关注生命体征，尤其是儿童患者，出血过多可能导致贫血等问题，需及时采取有效的止血措施。

2.消肿止痛：在受伤早期可进行局部冷敷，一般受伤后24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于鼻部，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要控制好温度和时间。

三、骨折复位

1.复位时机：一般来说，鼻骨骨折应在受伤后7-10天内进行复位，此时局部肿胀开始消退但尚未完全机化。但如果患者伴有严重的鼻塞等情况，也可适当提前复位。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，更要把握好复位时机，避免因延误导致复位困难或影响鼻骨正常发育。

2.复位方法：包括闭合复位和开放复位等。闭合复位是通过鼻腔插入复位器等器械将移位的鼻骨复位，这是常用的方法。医生会根据骨折的具体情况选择合适的复位方式。在复位过程中，要确保操作轻柔，减少患者的痛苦，尤其是儿童患者，要更加小心谨慎。

四、固定与后续护理

1.固定：复位后可能会进行鼻腔填塞等固定措施，以维持鼻骨的复位位置。填塞物一般在1-2天后取出。对于儿童患者，在固定期间要注意观察鼻腔填塞物的情况，防止其脱落等情况发生。

2.后续护理：复位后要注意避免鼻部再次受到外力撞击，尽量避免用力擤鼻等动作。保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但要注意方法和力度。在饮食方面，要加强营养，促进伤口愈合，对于儿童患者，要保证充足的营养摄入以支持身体恢复。同时，要密切观察鼻部恢复情况，如是否有再次肿胀、畸形等情况，定期复诊。