儿童耳朵耳屎有干性和湿性，可先观察状态，非药物干预可等自然排出或用温热生理盐水软化，完全堵塞耳道、儿童不配合且耳屎大时要及时就医，儿童耳道娇嫩，处理要小心，优先用安全方法，复杂及时就医保耳部健康
一、观察判断耳屎状态
1.区分耵聍类型：儿童耳朵里的耳屎即耵聍，有干性和湿性两种。干性耵聍多呈片状，可能会自行排出；湿性耵聍多为黏稠状。一般来说，若耳屎较大但未完全堵塞耳道且无明显不适，可先观察其是否有自行排出的趋势。对于低龄儿童，要特别留意其有无抓耳、哭闹等异常表现，因为这可能提示耳部不适与耳屎有关。
二、非药物干预方法
1.等待自然排出：如果是较为松软、未完全堵塞外耳道的耳屎，由于儿童的耳道有一定的自洁功能，部分耳屎可能会随着头部的活动等自然排出。但要注意避免让儿童频繁抠挖耳朵，以免损伤耳道黏膜。对于年龄较小的儿童，家长要加强看护，防止其无意识地抠耳导致不良后果。
2.使用温热生理盐水软化：可以用医用的温热生理盐水，通过专门的滴耳器缓慢滴入耳道，每次滴3-5滴左右，让耳屎在生理盐水中逐渐软化。这是因为生理盐水的渗透压与人体耳道内环境相近，不会对耳道造成刺激。一般需要间隔几分钟滴一次，滴3-4次，然后让儿童头部偏向一侧，使软化的耳屎自行流出。但在操作过程中要注意控制水温，避免过冷或过热刺激儿童耳道引起不适。对于幼儿，家长要保持其头部稳定，防止乱动导致液体流入过深或流出不畅。
三、及时就医的情况
1.完全堵塞耳道：当耳屎特别大，已经完全堵塞外耳道，导致儿童出现听力下降、耳痛、耳鸣等症状时，应及时带儿童就医。因为完全堵塞的耳屎可能会影响儿童的正常听力发育，而且自行处理容易损伤耳道。医生会在专业的耳科检查设备下，如耳内镜等，采用专业的工具将耳屎取出，例如使用耵聍钩轻轻地将耳屎钩出，或者用吸引器将软化后的耳屎吸出等。
2.儿童不配合且耳屎较大：如果儿童年龄较小，极度不配合自行处理，而耳屎又较大，此时也应尽快带儿童到医院耳鼻喉科就诊。因为低龄儿童无法配合自行操作，强行处理可能会对儿童造成伤害，由专业医生进行处理更为安全可靠。医生会根据儿童的具体情况，选择合适的方法来取出耳屎，确保儿童耳部健康。
四、特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童的耳道比较娇嫩，在处理耳屎问题时要格外小心。对于婴幼儿，由于其外耳道尚未完全发育成熟，更要避免不当操作。家长平时要注意保持儿童耳部的清洁卫生，但不要随意使用不恰当的工具给儿童掏耳朵。如果发现儿童耳朵里耳屎特别大的情况，要按照上述方法谨慎处理，优先选择非侵入性的安全方法，如等待自然排出或适当使用温热生理盐水软化等，若情况复杂及时就医，以保障儿童耳部健康发育。
