肝腺瘤是较少见的起源于肝细胞的肝脏良性肿瘤。其发病与雌激素关系密切，口服避孕药是重要相关因素，少数与糖原贮积病、使用类固醇激素等有关。多数无症状，部分有右上腹隐痛、腹胀等症状，肿瘤大时可触及肿块，破裂出血有剧烈腹痛等表现。诊断靠超声、CT、MRI等影像学及实验室检查（AFP轻度升高助鉴别肝癌）。确诊后通常建议手术切除，无法耐受或禁忌者需密切随访。育龄女性应避免长期大量服避孕药，儿童出现相关情况需及时就医谨慎诊疗。
发病因素
与雌激素的关系：口服避孕药是肝腺瘤重要的发病相关因素，长期服用口服避孕药的女性发生肝腺瘤的风险明显增加。研究发现，口服避孕药的使用时间越长、剂量越高，患病风险越高。此外，妊娠也可能与肝腺瘤的发生有关，有研究表明部分肝腺瘤在妊娠期间会增大。
其他因素：少数肝腺瘤的发生可能与糖原贮积病、使用类固醇激素等因素有关。
临床表现
无症状情况：多数肝腺瘤患者无明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。
有症状情况：部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀等症状，当肿瘤较大时，可能触及腹部肿块。如果肿瘤破裂出血，会出现突发的右上腹剧烈疼痛，伴有腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等，严重时可出现失血性休克。
诊断方法
影像学检查
超声检查：可发现肝脏内的占位性病变，表现为边界清晰的低回声或等回声结节，但超声检查受肠气等干扰较大。
CT检查：平扫时肝腺瘤通常表现为边界清楚的低密度或等密度病灶，增强扫描动脉期常表现为明显强化，门静脉期强化程度下降，呈相对低密度，这是其较特征性的表现。
MRI检查：对肝腺瘤的诊断也有重要价值，在T1加权像上多呈等信号或稍低信号，T2加权像上多呈稍高信号，增强扫描特征与CT类似。
实验室检查：一般无特异性的实验室指标，但部分患者可能出现甲胎蛋白（AFP）轻度升高，但通常升高幅度不大，这有助于与肝癌相鉴别。
治疗与随访
治疗：一旦确诊肝腺瘤，由于存在破裂出血等风险，通常建议手术切除。对于无法耐受手术或有手术禁忌证的患者，需要密切随访观察。
随访：定期进行影像学检查，如超声、CT或MRI等，监测肿瘤的大小、形态等变化。对于口服避孕药导致的肝腺瘤患者，停用避孕药后部分肿瘤可能缩小或消失，但仍需定期随访。
特殊人群情况
育龄女性：育龄女性中口服避孕药相关的肝腺瘤较为常见，这类人群应避免长期大量服用口服避孕药，在服用避孕药前应进行相关风险评估，如有肝腺瘤病史或高危因素，应谨慎选择避孕方式。
儿童：儿童肝腺瘤相对少见，若儿童出现相关症状或发现肝脏占位，应及时就医，进一步明确诊断并制定合适的诊疗方案，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎权衡利弊。
