脱肛和痔疮有有什么不同

脱肛与痔疮在定义、发病部位、临床表现、发病原因、诊断方法和治疗原则上均有差异，脱肛是直肠相关区域移位脱出，幼儿有自愈可能，成人多需手术；痔疮是肛管等静脉丛充血肿大，无症状无需治，有症状多非手术治疗。

一、定义与发病部位

脱肛：又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。发病部位主要在直肠相关区域。

痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。包括内痔（发生在齿状线以上）、外痔（发生在齿状线以下）、混合痔（齿状线上下均有），发病部位主要在肛管、直肠周围。

二、临床表现差异

脱肛：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，脱出物需用手推回甚至不能还纳，且常伴有排便不尽和下坠感，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也可脱出，脱出物表面为黏膜，有黏液分泌，可引起肛周皮肤潮湿、瘙痒、糜烂等。儿童脱肛多为直肠黏膜脱垂，往往有自愈倾向；成人脱肛则需积极治疗。

痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为滴血、喷射状出血或手纸上带血，一般无疼痛，当内痔脱出嵌顿、感染、血栓形成时可出现疼痛；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓及炎症时则有疼痛；混合痔兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成嵌顿。不同年龄、性别均可发病，生活中久坐、久站、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。

三、发病原因区别

脱肛：幼儿发育不全、营养不良、年老体弱等因素可致盆底肌肉和结缔组织薄弱，腹压增加时易引发直肠脱垂；女性生育过多等情况可能影响盆底支持结构；成人长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等致腹压增高的疾病也可诱发脱肛。

痔疮：久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠、前列腺肥大等因素可使肛管或直肠静脉回流受阻，导致静脉丛曲张形成痔疮。不同年龄、性别因生活方式不同，发病风险有差异，比如久坐办公室的人群患痔疮风险相对较高。

四、诊断方法不同

脱肛：通过肛门指诊可了解肛管括约肌张力等情况，直肠镜检查能观察直肠黏膜情况，排粪造影等检查有助于明确直肠脱垂的程度等。

痔疮：肛门视诊可观察到痔的大小、位置等，直肠指诊可排除其他直肠疾病，肛门镜检查能直接看到痔核的情况。

五、治疗原则有别

脱肛：幼儿轻度直肠脱垂有自愈可能，可采取保守治疗，如养成良好排便习惯、缩短排便时间等；成人直肠脱垂多需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。

痔疮：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、局部用药（栓剂、膏剂等）、注射疗法等，当非手术治疗无效或症状严重时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。不同年龄患者治疗选择需考虑其身体状况等因素，比如儿童痔疮一般先采取保守治疗。