小孩得了分泌性中耳炎如何治疗

小孩分泌性中耳炎的处理方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和生活方式调整。症状轻无严重听力下降可观察等待3个月；药物治疗考虑细菌感染用抗生素，有炎症用糖皮质激素；手术有鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术，分别适用于不同情况；生活中要避免上呼吸道感染、保持鼻腔通畅、合理饮食以助康复。

一、观察等待

对于部分小孩分泌性中耳炎，若症状较轻且无严重听力下降等情况，可先进行观察等待。一般观察周期为3个月左右，在此期间需密切关注小孩耳部症状变化，如耳痛、耳闷等情况是否缓解或加重，以及听力情况等。因为部分轻度的分泌性中耳炎有自行恢复的可能，尤其对于年龄较小、病情较轻的患儿，观察等待是一种可选择的初始措施，要充分考虑小孩的年龄因素，低龄儿童自身恢复能力相对较弱，但仍有一定概率自行康复。

二、药物治疗

1.抗生素：如果考虑有细菌感染因素，可根据情况使用抗生素。但需严格把握用药指征，一般对于急性分泌性中耳炎，若存在细菌感染证据，如中耳积液细菌培养阳性等情况时可选用。但要避免滥用抗生素，充分考虑小孩年龄因素，不同年龄段对药物的耐受性等有所不同。

2.糖皮质激素：局部或全身使用糖皮质激素可能有助于减轻中耳炎症、改善咽鼓管功能。例如全身使用泼尼松等，但使用时需权衡利弊，考虑小孩的年龄、病情严重程度等因素，严格掌握使用剂量和疗程等。

三、手术治疗

1.鼓膜切开术：当小孩分泌性中耳炎积液较为黏稠，经保守治疗效果不佳，或存在长期分泌性中耳炎影响听力等情况时，可考虑鼓膜切开术。通过切开鼓膜，排出中耳积液，改善中耳通气引流。该手术适用于年龄较大、能够配合手术操作的小孩，对于低龄儿童要充分评估手术风险和必要性。

2.鼓膜切开加置管术：如果小孩分泌性中耳炎反复发作，鼓膜切开术后积液仍持续存在，可考虑行鼓膜切开加置管术。通过在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气引流，有助于预防分泌性中耳炎的复发。在考虑该手术时，要综合考虑小孩的年龄、耳部病情等多方面因素，术后要注意保持耳部清洁等护理。

四、生活方式调整

1.避免上呼吸道感染：小孩要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，减少接触上呼吸道感染患者的机会。因为上呼吸道感染容易诱发或加重分泌性中耳炎，充分考虑小孩的生活环境和生活方式因素，良好的生活方式有助于病情恢复和预防复发。

2.保持鼻腔通畅：若小孩存在鼻塞等情况，可通过使用生理盐水滴鼻等方式保持鼻腔通畅，以利于咽鼓管功能恢复。要教导小孩正确的滴鼻方法等，考虑小孩的年龄特点，选择合适的鼻腔护理方式。

3.合理饮食：保证小孩饮食均衡，摄入富含维生素等营养物质的食物，增强机体抵抗力，有利于分泌性中耳炎的康复，充分考虑小孩的营养需求和饮食特点。