泌乳素型垂体瘤是什么意思

泌乳素型垂体瘤是垂体瘤常见类型，肿瘤细胞分泌过多泌乳素，发病机制与下丘脑多巴胺调控减弱有关，各年龄段可发病；女性表现为月经紊乱闭经、溢乳等，男性有性欲减退、阳痿等；通过血液检查泌乳素水平及头颅MRI诊断；治疗有药物、手术、放射治疗等，特殊人群需权衡制定诊疗计划

一、发病机制相关

泌乳素的分泌受下丘脑多巴胺能神经元分泌的多巴胺调控，当垂体的泌乳素细胞发生肿瘤性病变时，多巴胺对其的抑制作用减弱，导致泌乳素细胞过度分泌泌乳素，从而引发一系列临床症状。从年龄因素来看，各年龄段均可发病，但在女性生育期相对更易出现相关症状，可能与女性在生育期内分泌状态变化等因素有关；男性也可患病，只是相对女性发病比例稍低。生活方式方面，长期精神压力过大等可能会影响下丘脑-垂体轴的功能，进而对泌乳素型垂体瘤的发生发展有一定影响，但目前确切机制还需进一步科学研究明确。

二、临床表现方面

1.女性患者表现：主要表现为月经紊乱甚至闭经、溢乳等。由于泌乳素升高，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，出现月经周期改变，严重时闭经。同时，可出现非妊娠和非哺乳期的乳汁自行溢出情况。部分患者还可能伴有不孕等问题，因为泌乳素升高会干扰排卵等生殖相关的内分泌调节。

2.男性患者表现：男性患者可能出现性欲减退、阳痿、乳房发育、视力下降等症状。泌乳素升高会影响雄激素的分泌和作用，导致男性性功能方面的障碍，同时也可能出现乳房发育等类似女性的表现，视力下降是因为垂体瘤增大压迫视神经等结构引起。

三、诊断相关

1.血液检查：血清泌乳素水平测定是重要的诊断依据，一般泌乳素型垂体瘤患者血清泌乳素水平会显著升高，通常大于200μg/L，当然还需要结合临床症状等综合判断。

2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的重要手段，可清晰显示垂体瘤的大小、位置等情况，有助于明确泌乳素型垂体瘤的诊断以及评估肿瘤与周围组织的关系等。

四、治疗相关

治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗等。药物治疗方面，常用多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小，临床症状改善。手术治疗适用于药物治疗效果不佳、肿瘤较大有压迫症状等情况，通过手术切除肿瘤。放射治疗一般用于手术后肿瘤有残留或复发等情况的辅助治疗。对于特殊人群，比如孕妇，如果患有泌乳素型垂体瘤，需要谨慎选择治疗方案，因为药物治疗可能对胎儿有影响，手术也有一定风险，需要多学科会诊，根据具体病情权衡利弊来制定合适的诊疗计划；老年患者患有泌乳素型垂体瘤时，要考虑其身体机能状况等多方面因素，选择相对温和且能最大程度保障患者生活质量的治疗方式等。