宫颈粘连可通过子宫探针检查初步判断是否存在及大致部位;子宫腔镜检查是诊断宫颈粘连的金标准,能清晰看到宫腔内粘连情况;子宫碘油造影可辅助诊断宫颈粘连,观察宫腔内造影剂分布推断粘连状况;基础体温测定可作为辅助手段间接反映内分泌及排卵等情况来推测是否有宫颈粘连可能,且各检查有不同适用人群及注意事项
一、子宫探针检查
1.操作方法:医生会将子宫探针顺宫腔方向轻轻送入,遇到阻力处即表示有粘连部位。一般子宫颈管粘连时,探针很易插入;而子宫体腔粘连时,须按子宫方向探测深度,若探针不能探入,说明存在宫腔粘连。
2.意义:通过子宫探针检查可以初步判断是否存在宫腔粘连以及粘连的大致部位,是宫颈粘连检查的初步手段之一。不同年龄、性别在进行该检查时操作流程基本一致,但对于绝经后女性,由于宫颈可能萎缩,操作时需更加轻柔,避免造成损伤。有过宫腔操作病史(如人工流产、刮宫等)的人群进行该检查时需特别告知医生病史,以便医生判断粘连可能性及调整操作手法。
二、子宫腔镜检查
1.操作方法:利用宫腔镜可以直接观察宫腔内情况,能明确粘连的部位、范围、程度及粘连的组织类型。宫腔镜下可见宫腔不同程度的粘连,表现为宫腔部分或完全闭塞、粘连部位的纤维组织带等。
2.意义:子宫腔镜检查是诊断宫颈粘连的金标准,它可以清晰直观地看到宫腔内的粘连情况,对于准确判断病情有重要意义。各年龄段、性别均可进行该项检查,但对于妊娠女性一般不进行该项检查以避免对胎儿造成影响。有阴道炎症急性发作的患者需治愈炎症后再进行该检查,以降低宫腔感染风险。
三、子宫碘油造影
1.操作方法:将碘油注入宫腔,然后在X线下透视及摄片,根据造影剂在宫腔及输卵管的显影情况来判断宫腔形态。若宫腔有粘连,可见宫腔形态不规则,部分宫腔充盈缺损等情况。
2.意义:子宫碘油造影可以辅助诊断宫颈粘连,通过观察宫腔内造影剂的分布情况来推断粘连状况。不同年龄、性别进行该检查时需注意碘油过敏者禁忌此项检查。有严重心、肺疾病的患者需谨慎进行该项检查,防止检查过程中出现不良事件。
四、基础体温测定
1.操作方法:女性每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温并记录。宫颈粘连可能会影响月经周期及排卵等情况,通过基础体温测定可以间接反映内分泌及排卵等情况,若存在宫颈粘连导致经血排出不畅等情况,可能会影响基础体温的规律性。
2.意义:基础体温测定可作为宫颈粘连检查的辅助手段,通过观察基础体温的变化情况来推测是否存在内分泌及排卵异常等情况,进而辅助判断是否有宫颈粘连的可能。对于月经不规律的女性,基础体温测定对于辅助判断病情更有价值。但基础体温测定受多种因素影响,如睡眠、饮酒等,所以需结合其他检查综合判断。